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Navegando por la fisura silviana: anatomía microquirúrgica, neuroimágenes y técnica quirúrgica / Navigating the sylvian fissure: microsurgical anatomy, neuroimaging, and surgical technique
Merenzon, Martín Andrés; Alejandro, Sebastián; Holanda, Vanessa M; Seoane, Pablo; Seoane, Eduardo.
  • Merenzon, Martín Andrés; Hospital Beneficencia Portuguesa de Sao Paulo e Instituto de Ciencias Neurológicas. Laboratorio de Microneurocirugía. Sao Paulo. BR
  • Alejandro, Sebastián; Hospital Beneficencia Portuguesa de Sao Paulo e Instituto de Ciencias Neurológicas. Laboratorio de Microneurocirugía. Sao Paulo. BR
  • Holanda, Vanessa M; Hospital Beneficencia Portuguesa de Sao Paulo e Instituto de Ciencias Neurológicas. Laboratorio de Microneurocirugía. Sao Paulo. BR
  • Seoane, Pablo; Hospital General de Agudos "José María Ramos Mejía". Departamento de Neurocirugía. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Seoane, Eduardo; Hospital General de Agudos "José María Ramos Mejía". Departamento de Neurocirugía. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
Rev. argent. neurocir ; 34(4): 245-261, dic. 2020. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1150433
Responsible library: AR423.1
RESUMEN

Objetivo:

Describir la anatomía quirúrgica de la fisura silviana (FS) a través de disecciones cadavéricas y neuroimágenes; desarrollar su aplicación microquirúrgica. Materiales y

métodos:

Se estudiaron 10 hemisferios cadavéricos humanos fijados y un cráneo humano en seco, a través de la disección de fibras blancas y de la anatomía arterial y neural, utilizando un microscopio quirúrgico. Las arterias cerebrales fueron inyectadas con silicona coloreada. La anatomía quirúrgica fue correlacionada con la anatomía neuroimagenológica. Finalmente, se recolectó la experiencia microquirúrgica adquirida y, a su vez, la anatomía del Complejo Silviano, fue revisada.

Resultados:

La FS se extiende desde la cara basal a la lateral del cerebro. Cada superficie tiene una parte superficial (tronco silviano y sus ramos), intermedia (compartimientos anterior y opercular lateral) y profunda (compartimiento esfenoidal, hendidura insular anterior y lateral y la región retroinsular). En 7 de los 10 hemisferios, el surco central no se intersectó con la FS en la superficie lateral del cerebro. En el 80% de los hemisferios, la principal bifurcación de la arteria cerebral media se localizó en o proximal al limen insular. Debajo de la pars triangularis se localiza el punto más ancho de la superficie lateral de la FS. Los autores comienzan la disección de la misma en o proximalmente a este punto.

Conclusiones:

El conocimiento anatómico profundo y su aplicación a las neuroimágenes, son herramientas esenciales para el planeamiento prequirúrgico y son requisitos mandatorios para operar con seguridad a través y alrededor de la FS
ABSTRACT

Objective:

The aim of this study is to describe the microsurgical anatomy of the sylvian fissure, through cadaveric dissections and neuroimaging and to elucidate its clinical application for microsurgery.

Methods:

One human skull and ten cadaveric human hemispheres were studied through white matter fiber dissections and arterial and neural anatomy of the sylvian fissure and insular dissections under the microscope. The cerebral arteries were perfused with colored latex. The surgical anatomy was correlated with neuroimaging anatomy. Finally, the microsurgical experienced gained applying this anatomical knowledge was gathered, and the literature about the anatomy of the sylvian complex was revised, as well.

Results:

The Sylvian fissure extends from the basal to the lateral surface of the brain. Each surface has a superficial (sylvian stem and its rami), intermediate (anterior and lateral opercular compartments) and deep parts (sphenoidal compartment, anterior and lateral insular clefts and retroinsular region). In 7 out of 10 hemispheres, the central sulcus did not intersect with the sylvian fissure on the lateral surface of the brain. In 80% of the hemispheres, the middle cerebral artery main bifurcation was localized at or proximal to the limen insulae. Beneath the pars triangularis, the widest point of the lateral surface of the sylvian fissure is located. The authors start dissecting the sylvian fissure at this point.

Conclusion:

The thorough anatomical knowledge with its clinical application in modern neuroimaging are essential tools for preoperative planning and are mandatory requisites to safely operate through and around the sylvian fissure anatomical complex.
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Aneurysm Limits: Humans Language: Spanish Journal: Rev. argent. neurocir Journal subject: Neurosurgery Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Argentina / Brazil Institution/Affiliation country: Hospital Beneficencia Portuguesa de Sao Paulo e Instituto de Ciencias Neurológicas/BR / Hospital General de Agudos "José María Ramos Mejía"/AR
Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Aneurysm Limits: Humans Language: Spanish Journal: Rev. argent. neurocir Journal subject: Neurosurgery Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Argentina / Brazil Institution/Affiliation country: Hospital Beneficencia Portuguesa de Sao Paulo e Instituto de Ciencias Neurológicas/BR / Hospital General de Agudos "José María Ramos Mejía"/AR