Uso do escore APACHE IV como preditor de mortalidade e tempo de permanência em uma unidade de terapia intensiva / Use of the APACHE IV score as a predictor of mortality and length of stay in an intensive care unit

RESUMO

INTRODUÇÃO: A avaliação do risco de morte e o tempo estimado de permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é uma prática clínica relevante para predizer a gravidade da doença e traçar estratégias eficazes para a melhora do paciente e dos indicadores de qualidade do hospital. OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade do escore APACHE IV como preditor de mortalidade e tempo de permanência em uma UTI do sul do estado do Tocantins. MATERIAL E MÉTODO: Pesquisa de caráter descritivo e quali-quantitativo realizada nos prontuários dos pacientes internados em uma UTI do sul do estado do Tocantins. Foram colhidas informações nos prontuários e aplicado o escore APACHE IV nos pacientes internados na UTI do sul do estado do Tocantins. no período de 24 de Outubro a 26 de Novembro de 2018. Foram excluídos os pacientes com período de internação inferior a 24 horas, que não realizaram todos os exames necessários para o APACHE IV, que foram transferidos do setor ou que não tiveram alta ou óbito ao final dessa pesquisa. Foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman para examinar a relação entre o escore APACHE-IV e o tempo de internação na UTI e para verificar a acurácia do APACHE-IV para mortalidade, à curva Receiver Operator Characteristic (ROC) com uma atribuição de 'bom'> 0,80. RESULTADOS: O escore APACHE IV foi aplicado em dez pacientes, sendo que este superestimou o período de permanência dos pacientes internados na UTI em estudo, com p<0,001 e a mortalidade geral, com diferença absoluta de 20% (p= 0,447). CONCLUSÃO: Baseada neste estudo, o APACHE IV não demonstrou confiabilidade para predição de mortalidade e tempo de permanência, porém a amostra insuficiente pode ter contribuído com esta conclusão.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The assessment of the risk of death and the estimated length of stay in the intensive care unit (ICU) is a relevant clinical practice to predict the severity of the disease and to outline effective strategies for patient improvement and hospital quality indicators. OBJECTIVE: To evaluate the reliability of the APACHE IV score as a predictor of mortality and length of stay in a ICU in the southern state of Tocantins. MATERIAL AND METHOD: This is a descriptive and qualitative research conducted in the medical records of patients hospitalized in a suppressed ICU. Information was collected from the medical records and the APACHE IV score was applied to patients hospitalized in the ICU of the SUPRIMIDO from October 24 to November 26, 2018. Patients with hospitalization less than 24 hours who did not undergo all necessary examinations were excluded. for APACHE IV, who were transferred from the sector or who were not discharged or died at the end of this survey. Spearman's correlation coefficient was used to examine the relationship between the APACHE-IV score and ICU length of stay and to verify the accuracy of APACHE-IV for mortality, to the Receiver Operator Characteristic (ROC) curve with an assignment of ' good '> 0.80. RESULTS: The APACHE IV score was applied to ten patients, which overestimated the length of stay of ICU patients, with p <0.001 and overall mortality, with an absolute difference of 20%. (p = 0.447). CONCLUSION: Based on this study, APACHE IV did not show reliability for predicting mortality and length of stay, but the insufficient sample may have contributed to this conclusion.