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Massa Valvar Mitral em Paciente com Suspeita de Lúpus Sistêmico: Tumor, Endocardite ou Ambos? / Mitral Valve Mass in a Patient Suspected of Systemic Lupus: Tumor, Endocarditis or Both?
Coutinho, Thiago SantAnna; Almeida, Bárbara Cristina Rodrigues de; Amorim, Guilherme Dalcol Torres de; Zappa, Monica; Weksler, Clara; Lamas, Cristiane da Cruz.
  • Coutinho, Thiago SantAnna; Instituto Nacional de Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Almeida, Bárbara Cristina Rodrigues de; Instituto Nacional de Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Amorim, Guilherme Dalcol Torres de; Instituto Nacional de Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Zappa, Monica; Instituto Nacional de Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Weksler, Clara; Instituto Nacional de Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Lamas, Cristiane da Cruz; Instituto Nacional de Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
Arq. bras. cardiol ; 115(6): 1201-1204, dez. 2020. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1152930
RESUMO
Resumo Apresentamos o relato de caso de uma paciente com mixoma valvar mitral infectado e uma revisão da literatura sobre o assunto. Uma mulher de 33 anos apresentou histórico de febre e dispneia com evolução de alguns dias. Na hospitalização, ela apresentava uma síndrome semelhante ao lúpus, com hemoculturas positivas para Haemophilus spp . O ecocardiograma revelou uma massa gigante envolvendo ambos os folhetos mitrais associada à regurgitação grave, necessitando de troca valvar mitral biológica. A microscopia revelou mixoma infectado e a paciente recebeu alta assintomática após o término da antibioticoterapia. Ela apresentou bons resultados no seguimento. Este é o sexto caso de mixoma valvar mitral infectado relatado na literatura e o terceiro caso de mixoma cardíaco infectado pelo grupo HACEK. Devido à alta incidência de eventos embólicos, a antibioticoterapia precoce aliada à pronta intervenção cirúrgica são decisivos para a redução da morbimortalidade. O tempo para o diagnóstico foi muito mais breve do que o geralmente relatado em casos de endocardite por HACEK. A troca valvar foi a intervenção mais comum e todos os pacientes em relatos de caso anteriores apresentaram bons resultados no seguimento.
ABSTRACT
Abstract We present a case report of a patient with an infected mitral valve myxoma and a literature review on the subject. A 33-year-old female presented with a history of fever and dyspnea evolving over a few days. On admission, she had a lupus-like syndrome with positive blood cultures for Haemophilus species . Echocardiogram revealed a giant mass involving both mitral leaflets causing severe regurgitation, requiring biological mitral valve replacement. Microscopy showed an infected myxoma and the patient was discharged asymptomatic upon completion of antibiotics. She did well on follow-up. This is the sixth case of an infected mitral valve myxoma reported in the literature and the third case of a cardiac myxoma infected by the HACEK group. Exceedingly high incidence of embolic events makes prompt imaging, antibiotic therapy and surgery crucial for better outcomes. Time to diagnosis was much briefer than usually reported in other cases of HACEK endocarditis. Valve replacement was the most common surgical procedure and all patients from previous reports did well on follow-up.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Heart Valve Prosthesis / Heart Valve Prosthesis Implantation / Endocarditis / Mitral Valve Insufficiency Type of study: Diagnostic study Limits: Adult / Female / Humans Language: Portuguese Journal: Arq. bras. cardiol Journal subject: Cardiology Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Instituto Nacional de Cardiologia/BR

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