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Implications for clinical practice from a multicenter survey of heart failure management centers
Bocchi, Edimar Alcides; Moreira, Henrique Turin; Nakamuta, Juliana Sanajotti; Simões, Marcus Vinicius; Casas, Alberto de Almeida Las; Costa, Altamiro Reis da; Assis, Amberson Vieira de; Durães, André Rodrigues; Pereira-Barretto, Antonio Carlos; Ravessa, Antonio Delduque de Araujo; Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli; Biselli, Bruno; Pinto, Carolina Maria Nogueira; Filho, Conrado Roberto Hoffmann; Costantini, Costantino Roberto; Almeida, Dirceu Rodrigues; Santos Jr, Edval Gomes dos; Soliva Junior, Erwin; Figueiredo, Estevão Lanna; Albuquerque, Felipe Neves de; Paulitsch, Felipe; Neuenschwander, Fernando Carvalho; Figueiredo Neto, José Albuquerque de; Brito, Flavio de Souza; Lopes, Heno Ferreira; Villacorta, Humberto; Souza Neto, João David de; Sepulveda, João Mariano; Ayoub, José Carlos Aidar; Vilela-Martin, José F; Cardoso, Juliano Novaes; Uemura, Laercio; Moura, Lidia Zytynski; Maia, Lilia Nigro; Oliveira, Lucia Brandão de; Maia, Lucimir; Silva, Luís Beck da; Gowdak, Luís Henrique Wolff; Danzmann, Luiz Claudio; Andrade, Marcus; Braile-Sternieri, Maria Christiane Valeria Braga; Moreira, Maria da Consolação Vieira; França Neto, Olimpio R; Filho, Otavio Rizzi Coelho; Esteves, Paulo Frederico; Raupp-da-Rosa, Priscila; Silva, Ricardo Jorge de Queiroz e; Mourilhe-Rocha, Ricardo; Viégas, Ruy Felipe Melo; Rassi, Salvador; Mangili, Sandrigo; Kaiser, Sergio Emanuel; Martins, Silvia Marinho; Kawabata, Vitor Sergio.
  • Bocchi, Edimar Alcides; Universidade de São Paulo. Instituto do Coracao (InCor). Nucleo de Insuficiencia Cardiaca. Sao Paulo. BR
  • Moreira, Henrique Turin; Universidade de São Paulo. Ribeirao Preto. BR
  • Nakamuta, Juliana Sanajotti; Novartis AG. Basel. CH
  • Simões, Marcus Vinicius; Universidade de São Paulo. Ribeirao Preto. BR
  • Casas, Alberto de Almeida Las; Hospital do Coração Anis Rassi. BR
  • Costa, Altamiro Reis da; Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul. BR
  • Assis, Amberson Vieira de; Instituto de Cardiologia de Santa Catarina. BR
  • Durães, André Rodrigues; Hospital Ana Nery/UFBa. BR
  • Pereira-Barretto, Antonio Carlos; Instituto do Coração - InCor-SP. BR
  • Ravessa, Antonio Delduque de Araujo; Centro Médico. BR
  • Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli; Rede Mater Dei de Saúde. BR
  • Biselli, Bruno; Hospital Sírio-Libanês. BR
  • Pinto, Carolina Maria Nogueira; Total Care - AMIL. BR
  • Filho, Conrado Roberto Hoffmann; Hospital Regional Hans Dieter Schimidt. BR
  • Costantini, Costantino Roberto; Hospital Cardiológico Costantini. BR
  • Almeida, Dirceu Rodrigues; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) - Hospital São Paulo. BR
  • Santos Jr, Edval Gomes dos; Hospital Dom Pedro de Alcântara. BR
  • Soliva Junior, Erwin; Hospital Universitário do Oeste do Paraná. BR
  • Figueiredo, Estevão Lanna; Hospital Lifecenter. Belo Horizonte. BR
  • Albuquerque, Felipe Neves de; Hospital das Clínicas da Universidade do Estudo do Rio de Janeiro. BR
  • Paulitsch, Felipe; Universidade Federal do Rio Grande. BR
  • Neuenschwander, Fernando Carvalho; Hospital Vera Cruz. Belo Horizonte. BR
  • Figueiredo Neto, José Albuquerque de; Universidade Federal do Maranhão. BR
  • Brito, Flavio de Souza; Total Care - AMIL. BR
  • Lopes, Heno Ferreira; Instituto do Coração - InCor-SP. BR
  • Villacorta, Humberto; Universidade Federal Fluminense. BR
  • Souza Neto, João David de; Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes. BR
  • Sepulveda, João Mariano; Instituição Medicare. BR
  • Ayoub, José Carlos Aidar; Instituto de Moléstias Cardiovasculares Rio Preto Ltda. BR
  • Vilela-Martin, José F; Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP). BR
  • Cardoso, Juliano Novaes; Hospital Santa Marcelina. BR
  • Uemura, Laercio; Universidade Estadual de Londrina Centro do Coração de Londrina. BR
  • Moura, Lidia Zytynski; Santa Casa de Curitiba - PUCPR. BR
  • Maia, Lilia Nigro; Hospital de Base/Faculdade de Medicina de Rio Preto (FAMERP). BR
  • Oliveira, Lucia Brandão de; Clínica de Insuficiência Cardíaca do Centro Universitário Serra dos Órgãos (UNIFESO). BR
  • Maia, Lucimir; Hospital Regional do Guará. BR
  • Silva, Luís Beck da; Hospital de Clínicas de Porto Alegre. BR
  • Gowdak, Luís Henrique Wolff; Instituto do Coração - InCor-SP. BR
  • Danzmann, Luiz Claudio; Universidade Luterana do Brasil. BR
  • Andrade, Marcus; Hospital Santa Izabel. Santa Casa de Misericórdia da Bahia. BR
  • Braile-Sternieri, Maria Christiane Valeria Braga; Instituto Domingo Braile. BR
  • Moreira, Maria da Consolação Vieira; Hospital das Clínicas da UFMG. BR
  • França Neto, Olimpio R; Instituto Paranaense de Cardiologia. BR
  • Filho, Otavio Rizzi Coelho; Hospital das Clínicas da UNICAMP. BR
  • Esteves, Paulo Frederico; Hospital Santa Mônica. Divinópolis. BR
  • Raupp-da-Rosa, Priscila; Hospital Divina Providência. BR
  • Silva, Ricardo Jorge de Queiroz e; Universidade Federal do Rio Grande do Norte. BR
  • Mourilhe-Rocha, Ricardo; Universidade do Estado do Rio de Janeiro. BR
  • Viégas, Ruy Felipe Melo; Universidade de Taubaté (UNITAU). BR
  • Rassi, Salvador; Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás. BR
  • Mangili, Sandrigo; Hospital Municipal da Vila Santa Catarina. BR
  • Kaiser, Sergio Emanuel; Hospital Universitário Pedro Ernesto. BR
  • Martins, Silvia Marinho; Ambulatório de Doença de Chagas e Insuficiência Cardíaca - PROCAPE - Universidade de Pernambuco. BR
  • Kawabata, Vitor Sergio; Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. BR
Clinics ; 76: e1991, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1153946
ABSTRACT

OBJECTIVES:

This observational, cross-sectional study based aimed to test whether heart failure (HF)-disease management program (DMP) components are influencing care and clinical decision-making in Brazil.

METHODS:

The survey respondents were cardiologists recommended by experts in the field and invited to participate in the survey via printed form or email. The survey consisted of 29 questions addressing site demographics, public versus private infrastructure, HF baseline data of patients, clinical management of HF, performance indicators, and perceptions about HF treatment.

RESULTS:

Data were obtained from 98 centers (58% public and 42% private practice) distributed across Brazil. Public HF-DMPs compared to private HF-DMP were associated with a higher percentage of HF-DMP-dedicated services (79% vs 24%; OR 12, 95% CI 94-34), multidisciplinary HF (MHF)-DMP [84% vs 65%; OR 3; 95% CI 1-8), HF educational programs (49% vs 18%; OR 4; 95% CI 1-2), written instructions before hospital discharge (83% vs 76%; OR 1; 95% CI 0-5), rehabilitation (69% vs 39%; OR 3; 95% CI 1-9), monitoring (44% vs 29%; OR 2; 95% CI 1-5), guideline-directed medical therapy-HF use (94% vs 85%; OR 3; 95% CI 0-15), and less B-type natriuretic peptide (BNP) dosage (73% vs 88%; OR 3; 95% CI 1-9), and key performance indicators (37% vs 60%; OR 3; 95% CI 1-7). In comparison to non- MHF-DMP, MHF-DMP was associated with more educational initiatives (42% vs 6%; OR 12; 95% CI 1-97), written instructions (83% vs 68%; OR 2 95% CI 1-7), rehabilitation (69% vs 17%; OR 11; 95% CI 3-44), monitoring (47% vs 6%; OR 14; 95% CI 2-115), GDMT-HF (92% vs 83%; OR 3; 95% CI 0-15). In addition, there were less use of BNP as a biomarker (70% vs 84%; OR 2; 95% CI 1-8) and key performance indicators (35% vs 51%; OR 2; 95% CI 91,6) in the non-MHF group. Physicians considered changing or introducing new medications mostly when patients were hospitalized or when observing worsening disease and/or symptoms. Adherence to drug treatment and non-drug treatment factors were the greatest medical problems associated with HF treatment.

CONCLUSION:

HF-DMPs are highly heterogeneous. New strategies for HF care should consider the present study highlights and clinical decision-making processes to improve HF patient care.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Disease Management / Heart Failure Type of study: Controlled clinical trial / Practice guideline / Observational study / Prevalence study / Prognostic study / Qualitative research / Risk factors Limits: Humans Country/Region as subject: South America / Brazil Language: English Journal: Clinics Journal subject: Medicine Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Brazil / Switzerland Institution/Affiliation country: Ambulatório de Doença de Chagas e Insuficiência Cardíaca - PROCAPE - Universidade de Pernambuco/BR / Centro Médico/BR / Clínica de Insuficiência Cardíaca do Centro Universitário Serra dos Órgãos (UNIFESO)/BR / Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP)/BR / UFBa+BR / Hospital Cardiológico Costantini/BR / Hospital Divina Providência/BR / Hospital Dom Pedro de Alcântara/BR / Hospital Lifecenter/BR / Hospital Municipal da Vila Santa Catarina/BR

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