Teratoma quístico maduro torcido como causa de abdomen agudo en el embarazo. Reporte de un caso / Mature cystic teratoma torsion as a cause of acute pelvic pain in pregnancy. Case Report

RESUMEN

Resumen ANTECEDENTES Los teratomas son el tipo más común de tumor de células germinales. El teratoma quístico maduro representa 95% de todos los teratomas ováricos y es casi invariablemente benigno. El hallazgo de una lesión quística anexial simple o compleja en el embarazo es excepcional (5%). La manifestación de teratomas maduros durante ese estado de la vida reproductiva varía de 30-50%. La torsión anexial es poco frecuente e indudablemente se requiere intervención quirúrgica. CASO CLÍNICO Paciente de 29 años, que acudió al Hospital General Dr. Miguel Silva de Morelia, Michoacán, con embarazo de 15.2 semanas y dolor pélvico agudo. El ultrasonido reportó datos inespecíficos, por lo que se recurrió a la resonancia magnética, donde se observó una tumoración anexial derecha, bien definida y delimitada, de bordes regulares, de aproximadamente 10 x 9 x 9 cm. Se practicó una laparotomía exploradora, previo protocolo quirúrgico, que evidenció un tumor ovárico derecho, de 14 x 10 cm, con afectación vascular; por tal motivo se decidió efectuar la salpingo-ooforectomía derecha. La pieza quirúrgica midió 16 x 11 x 7 cm, el estudio histopatológico reportó un teratoma quístico maduro con afectación vascular. La evolución posquirúrgica fue favorable. CONCLUSIÓN: El abdomen agudo en el embarazo, por torsión anexial, es un suceso excepcional. Es importante establecer el diagnóstico acertado, para ofrecer el tratamiento adecuado.

ABSTRACT

Abstract BACKGROUND: Teratomas are the most common type of germ cell tumor. Mature cystic teratoma represents more than 95% of all ovarian teratomas and is almost invariably benign. The finding of a simple or complex adnexal cystic lesion in pregnancy is not an uncommon event (5%), with a presentation of mature teratoma during gestation in 30-50%. Although the mass torsion is not common, when it occurs its indicated treatment, surgery. CLINICAL CASE A 29-year-old woman who attended the General Hospital Miguel Silva in Morelia, Michoacán, for pregnancy of 15.2 weeks of gestation plus acute pelvic pain. Pelvic ultrasound was performed with insufficient report, for which reason magnetic resonance was requested, in which well-defined and limited right adnexal tumor is reported with regular borders of approximately 10 x 9 x 9 cm. She underwent exploratory laparotomy with surgical protocol, a right ovarian tumor of 14 x 10 cm with vascular involvement was found. Right salpingo-oophorectomy was performed. The surgical specimen measured 16 x 11 x 7 cm, the histopathological study, reported mature cystic teratoma with vascular compromise. Favorable post-surgical evolution of the patient CONCLUSION: Acute pelvic pain during pregnancy secondary to an adnexal torsion is infrequent. It must have an accurate diagnostic approach for a proper treatment.