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Intraoperative oliguria does not predict postoperative acute kidney injury in major abdominal surgery: a cohort analysis / A oligúria intraoperatória não prediz lesão renal aguda pós-operatória em grandes cirurgias abdominais: Análise de uma coorte
Inácio, Rita; Gameiro, Joana; Amaro, Solange; Duarte, Mafalda.
  • Inácio, Rita; Hospital Prof. Doutor Fernando da Fonseca. Divisão de Anestesiologia. Lisboa. PT
  • Gameiro, Joana; Centro Hospitalar Lisboa Norte. Departmento de Medicina. Divisão de Nefrologia e Transpalntação Renal. Lisboa. PT
  • Amaro, Solange; Hospital Prof. Doutor Fernando da Fonseca. Divisão de Anestesiologia. Lisboa. PT
  • Duarte, Mafalda; Hospital Prof. Doutor Fernando da Fonseca. Lisboa. PT
J. bras. nefrol ; 43(1): 9-19, Jan.-Mar. 2021. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1154665
ABSTRACT
Abstract

Background:

Acute kidney injury (AKI) is a common complication in patients undergoing major abdominal surgery and is associated with considerable morbidity and mortality. Several studies investigating the association between intraoperative urine output and postoperative AKI have shown conflicting results. Here, we investigated the association of intraoperative oliguria with postoperative AKI in a cohort of patients submitted to elective major abdominal surgery.

Methods:

This was a single-center retrospective analysis of adult patients who underwent elective major abdominal surgery from January 2016 to December 2018. AKI was defined according to the serum creatinine criteria of the KDIGO classification. Intraoperative oliguria was defined as urine output of less than 0.5 mL/kg/h. Risk factors were evaluated using multivariate logistic regression analysis.

Results:

A total of 165 patients were analyzed. In the first 48 h after surgery the incidence of AKI was 19.4%. Postoperative AKI was associated with hospital mortality (p=0.011). Twenty percent of patients developed intraoperative oliguria. There was no association between preexisting comorbidities and development of intraoperative oliguria. There was no correlation between the type of anesthesia used and occurrence of intraoperative oliguria, but longer anesthesia time was associated with intraoperative oliguria (p=0.007). Higher baseline SCr (p=0.001), need of vasoactive drugs (p=0.007), and NSAIDs use (p=0.022) were associated with development of intraoperative oliguria. Intraoperative oliguria was not associated with development of postoperative AKI (p=0.772), prolonged hospital stays (p=0.176) or in-hospital mortality (p=0.820).

Conclusion:

In this cohort of patients we demonstrated that intraoperative oliguria does not predict postoperative AKI in major abdominal surgery.
RESUMO
Resumo

Introdução:

Lesão renal aguda (LRA) é uma complicação comum em pacientes submetidos a grandes cirurgias abdominais, e está associada a considerável morbimortalidade. Vários estudos investigando a associação entre débito urinário intraoperatório e LRA pós-operatória mostraram resultados conflitantes. Neste trabalho investigamos a associação de oligúria intraoperatória com LRA pós-operatória em uma coorte de pacientes submetidos à grandes cirurgias abdominais.

Métodos:

Análise retrospectiva de centro único envolvendo pacientes adultos submetidos à grandes cirurgias abdominais, de janeiro de 2016 a dezembro de 2018. A LRA foi definida segundo critérios de creatinina da KDIGO. Definimos oligúria intraoperatória como débito urinário inferior a 0,5 mL/kg/h. Fatores de risco foram avaliados por análise de regressão logística multivariada.

Resultados:

Analisamos 165 pacientes. Nas primeiras 48 horas após a cirurgia, a incidência de LRA foi de 19,4%. LRA pós-operatória foi associada à mortalidade hospitalar (p = 0,011). 20% dos pacientes desenvolveram oligúria intraoperatória, sem associação com comorbidades preexistentes. Não houve correlação entre o tipo de anestesia e oligúria intraoperatória; entretanto, maior tempo de anestesia esteve associado à oligúria intraoperatória (p = 0,007). Maior creatinina sérica (Cr) inicial (p = 0,001), necessidade de drogas vasoativas (p = 0,007) e uso de AINEs (p = 0,022) foram associados à oligúria intraoperatória. Oligúria intraoperatória não foi associada ao desenvolvimento de LRA no pós-operatório (p = 0,772), à permanência hospitalar prolongada (p = 0,176) ou à mortalidade intra-hospitalar (p = 0,820).

Conclusão:

Demonstramos que a oligúria intraoperatória não prediz LRA pós-operatória em cirurgias abdominais de grande porte.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Oliguria / Acute Kidney Injury Type of study: Etiology study / Incidence study / Observational study / Prognostic study / Risk factors Limits: Adult / Humans Language: English / Portuguese Journal: J. bras. nefrol Journal subject: Nephrology Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Portugal Institution/Affiliation country: Centro Hospitalar Lisboa Norte/PT / Hospital Prof. Doutor Fernando da Fonseca/PT

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LIS


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Oliguria / Acute Kidney Injury Type of study: Etiology study / Incidence study / Observational study / Prognostic study / Risk factors Limits: Adult / Humans Language: English / Portuguese Journal: J. bras. nefrol Journal subject: Nephrology Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Portugal Institution/Affiliation country: Centro Hospitalar Lisboa Norte/PT / Hospital Prof. Doutor Fernando da Fonseca/PT