Miocarditis autoinmune inducida por hipertiroidismo secundario a enfermedad de Graves. Reporte de un caso

RESUMEN

La afectación cardiovascular en pacientes con tirotoxicosis es caracterizada por la presentación de arritmias, fenómenos embólicos, eventos coronarios e insuficiencia cardiaca. Esta última, es una presentación inusual, en la mayoría de las ocasiones acompañada de alto gasto cardiaco, relegando a las de bajo gasto cardiaco a una pequeña proporción de etiología aún por esclarecer. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino con diagnóstico de hipertiroidismo durante la gestación, que un mes poscesárea inició con síntomas de insuficiencia cardiaca en el contexto de tirotoxicosis. Se documentó cardiopatía dilatada con fracción de eyección reducida, cuyos hallazgos por resonancia magnética cardiaca sugirieron el diagnóstico de miocarditis. Se determinó el origen autoinmune secundario a enfermedad de Graves, como etiología de la miocarditis, con adecuada respuesta al manejo inmunosupresor y antitiroideo.

ABSTRACT

Cardiovascular involvement in patients with thyrotoxicosis is characterized by the presentation of arrhythmias, embolic phenomena, coronary events, and heart failure. The latter is an unusual presentation, in most cases characterized as high-output cardiac failure, relegating the low-output cardiac failure to a small proportion of etiology yet to be clarified. We describe the case of a female patient with diagnosis of hyperthyroidism during pregnancy, who one month after caesarean section began with symptoms of heart failure in the context of thyrotoxicosis. Dilated heart disease with reduced ejection fraction is documented, with findings in the cardiac magnetic resonance that suggested the diagnosis of myocarditis. An autoimmune origin secondary to Graves' disease was determined, as the etiology of the myocarditis, with an adequate response to immunosuppressive and antithyroid management.