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Eficácia e segurança da milrinona no tratamento do vasoespasmo cerebral após hemorragia subaracnóidea: uma revisão sistemática / Efficacy and safety of milrinone in the treatment of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage: a systematic review
Santos-Teles, Alex Goes; Ramalho, Clara; Ramos, João Gabriel Rosa; Passos, Rogério da Hora; Gobatto, André; Farias, Suzete; Batista, Paulo Benígno Pena; Caldas, Juliana Ribeiro.
  • Santos-Teles, Alex Goes; Hospital São Rafael. Unidade de Terapia Intensiva. Salvador. BR
  • Ramalho, Clara; Hospital São Rafael. Unidade de Terapia Intensiva. Salvador. BR
  • Ramos, João Gabriel Rosa; Hospital São Rafael. Unidade de Terapia Intensiva. Salvador. BR
  • Passos, Rogério da Hora; Hospital São Rafael. Unidade de Terapia Intensiva. Salvador. BR
  • Gobatto, André; Hospital São Rafael. Unidade de Terapia Intensiva. Salvador. BR
  • Farias, Suzete; Hospital São Rafael. Unidade de Terapia Intensiva. Salvador. BR
  • Batista, Paulo Benígno Pena; Hospital São Rafael. Unidade de Terapia Intensiva. Salvador. BR
  • Caldas, Juliana Ribeiro; Hospital São Rafael. Unidade de Terapia Intensiva. Salvador. BR
Rev. bras. ter. intensiva ; 32(4): 592-602, out.-dez. 2020. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1156240
RESUMO
RESUMO

Objetivo:

Revisar sistematicamente a evidência atual da eficácia de milrinona no tratamento do vasoespasmo cerebral após hemorragia subaracnóidea.

Métodos:

Triaram-se as bases de dados Pubmed®, Cochrane e Embase quanto a artigos publicados entre abril de 2001 e fevereiro de 2019. Dois revisores independentes realizaram uma triagem metodológica da qualidade e a extração dos dados dos estudos.

Resultados:

Encontraram-se 22 estudos considerados relevantes, sendo que apenas um deles era um ensaio randomizado controlado. Os estudos demonstraram acentuada heterogeneidade e debilidade de seus critérios metodológicos. A maioria dos pacientes apresentava vasoespasmo moderado a grave. O principal método para diagnóstico do vasoespasmo foi a angiografia. Em três estudos, realizou-se administração de milrinona por via intra-arterial; em nove estudos, a administração foi endovenosa, e, em seis estudos, utilizaram-se ambas as vias de administração. A via intratecal foi utilizada em dois estudos, em um estudo, a administração foi realizada via cisterna e, em um estudo, a via de administração foi a endovascular. Os efeitos colaterais de milrinona foram descritos em seis estudos. Vinte e um estudos indicaram a resolução do vasoespasmo.

Conclusão:

A evidência atual indica que o uso de milrinona teve um papel no tratamento do vasoespasmo após hemorragia subaracnóidea aneurismática. Contudo, só foi realizado um ensaio randomizado controlado, com baixo nível de qualidade. Nossos achados indicam a necessidade de futuros estudos randomizados controlados com desfechos centrados no paciente, com o fim de proporcionar recomendações definitivas.
ABSTRACT
ABSTRACT

Objective:

To systematically review the current evidence on the efficacy of milrinone in the treatment of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage.

Methods:

The Pubmed®, Cochrane and Embase databases were screened for articles published from April 2001 to February 2019. Two independent reviewers performed the methodological quality screening and data extraction of the studies.

Results:

Twenty-two studies were found to be relevant, and only one of these was a randomized control trial. Studies showed marked heterogeneity and weaknesses in key methodological criteria. Most patients presented with moderate to severe vasospasm. Angiography was the main method of diagnosing vasospasm. Intra-arterial administration of milrinone was performed in three studies, intravenous administration was performed in nine studies, and both routes of administration in six studies; the intrathecal route was used in two studies, the cisternal route in one study and endovascular administration in one study. The side effects of milrinone were described in six studies. Twenty-one studies indicated resolution of vasospasm.

Conclusion:

The current evidence indicates that milrinone may have a role in treatment of vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. However, only one randomized control trial was performed, with a low quality level. Our findings indicate the need for future randomized control trials with patient-centered outcomes to provide definitive recommendations.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Subarachnoid Hemorrhage / Vasospasm, Intracranial Type of study: Controlled clinical trial / Practice guideline / Systematic reviews Limits: Humans Language: English / Portuguese Journal: Rev. bras. ter. intensiva Journal subject: Critical Care Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Hospital São Rafael/BR

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