Pancreatitis aguda secundaria a hipertrigliceridemia grave: caso clínico / Acute pancreatitis secondary to severe hypertriglyceridemia: Clinical case

RESUMEN

Resumen La pancreatitis aguda se considera un proceso inflamatorio del páncreas, el cual resulta de la activación de enzimas digestivas liberadas por esta glándula. Esta entidad patológica está asociada con múltiples etiologías. Caso varón de 37 años de edad con cuadro de dolor abdominal en hipogastrio irradiado a la espalda. En el examen físico se encontró taquicárdico, hipertenso, con dolor abdominal a la palpación profunda sin signos de irritación peritoneal. Los paraclínicos mostraban una elevación de los reactantes de fase aguda y amilasa pancreática, los estudios imagenológicos mostraban signos de pancreatitis aguda. Discusión: la pancreatitis asociada con hipertrigliceridemia se presenta entre el 0,5 % al 1 % de los casos. La tríada inicial del manejo es dieta absoluta, hidratación intravenosa y analgésicos. En el caso de la hipertrigliceridemia, se puede manejar con hipolipemiantes orales o, en caso de niveles mayores de 1000 mg/dL, se puede usar el recambio plasmático, el cual tiene buena efectividad y disminuye los valores a rangos de normalidad en el 80 % de los casos con la primera sesión.

ABSTRACT

Abstract Introduction: Acute pancreatitis is considered an inflammatory process of the pancreas, which results from the activation of digestive enzymes released by this gland. This pathological entity is associated with multiple etiologies. Case 37-year-old male with hypogastrium pain irradiated to the back. On physical examination, the patient was tachycardic, hypertensive, with abdominal pain on deep palpation without signs of peritoneal irritation. Laboratory tests showed an elevation of acute phase reactants and pancreatic amylase, and imaging studies showed signs of acute pancreatitis. Discussion: Pancreatitis associated with hypertriglyceridemia occurs in 0.5 to 1% of cases. The initial management triad is a clear liquid diet, intravenous hydration, and analgesics. Hypertriglyceridemia can be managed with oral hypolipidemic drugs. When levels are higher than 1 000 mg/dL, plasma exchange can be used due to its good effectiveness, decreasing the values to normal ranges in 80% of the cases with the first session.