La traqueostomía en pacientes pediátricos con COVID-19 / Tracheostomy in pediatric patients with COVID-19

RESUMEN

Los pacientes confirmados con COVID-19 que demanden ventilación mecánica, son susceptibles a que se les realice una traqueostomía, lo cual plantea desafíos particulares al ser un procedimiento altamente generador de aerosoles y potencialmente contagioso para el personal de salud. El propósito de este trabajo es brindar información acerca de su indicación, el momento óptimo y lugar de realización, así como elementos técnicos y de protección. La indicación para la realización de la traqueostomía, debe establecerse cuidadosamente por un grupo multidisciplinario. Aunque no se tienen datos basados en evidencias se propone que se realice después de transcurridos 14 días de la intubación. Se realiza, por lo general, en la unidad de cuidados intensivos. Se recomienda el uso de equipo de protección individual y evitar sistemas de corte y coagulación que generen aerosoles. A su vez, se propone retardar el cambio de cánula pasados los 30 días de realizado el procedimiento o hasta que sean negativas las pruebas de detección para el virus. En los pacientes traqueostomizados, una vez desconectados del ventilador, es recomendable, colocar una mascarilla quirúrgica sobre el traqueostoma. El personal involucrado en la intervención, se acogerá al régimen de aislamiento establecido. Si se tienen en cuenta los aspectos recomendados, se disminuye el riesgo de infección para el personal sanitario y se ofrece una traqueostomía segura para el paciente(AU)

ABSTRACT

Patients confirmed with COVID-19 that demand mechanical ventilation are vulnerable to undergo a tracheotomy, which represents particular challenges being a kind- of-procedure big generator of aerosols potentially contagious for health workers. The aim of this work is to provide information on its indication, the proper time and place of performance, and also some technical and protection elements. The indication for the performance of tracheotomy must be carefully established by a multidisciplinary team, proposing it, although there is no evidence based data, fourteen days after intubation. It should be generally performed in the intensive care unit. It is recommended the use of individual protection equipment and to avoid cut and coagulation systems that generate aerosols. At the same time, it is proposed to delay the change of the cannula to after 30 days of being performed the procedure or at least until the test for the virus detection will be negative. In patients that underwent a tracheostomy once disconnected from the mechanical ventilation, it is recommended to put a surgical mask over the trach. The health staff involved in the intervention should accomplish the isolation regime established. If all the recommended aspects are taken into account, the risk of infection for the health workers decreases and it will be provided a safe tracheostomy for the patient(AU)