Análisis del número y diseño de ensayos clínicos y de la prescripción de medicamentos para indicaciones no incluidas en su ficha técnica en pacientes hospitalizados pediátricos / Analysis of clinical trials and off-label drug use in hospitalized pediatric patients

RESUMEN

Introducción. La falta de ensayos clínicos en pediatría (ECP) conduce a la prescripción off-label de medicamentos en niños (POMN). Nuestro objetivo fue analizar el número y diseño de ECP y de POMN en los últimos años. Población, material y métodos. Estudio observacional, retrospectivo de ECP y POMN desde 2007 hasta 2012 realizados en un hospital infantil con 252 camas. Se analizó el número y diseño de ECP y de POMN por año y sus características. Resultados. Se evaluaron 87 ECP y 449 principios activos correspondientes a 1049 medicamentos prescritos a niños hospitalizados. De ellos, 117 (26%) se utilizaron fuera de prospecto. Los ECP fueron en aumento desde 2008 hasta 2011. Ese año, el 52,2% de los ECP fueron no aleatorizados ni controlados y solo 39,1% fueron aleatorizados controlados. Un 77% de los fármacos investigados eran prescritos fuera de prospecto. La POMN se mantuvo estable durante el estudio. Conclusiones. En nuestro hospital, ha aumentado la investigación en pediatría en los últimos años; los estudios no aleatorizados ni controlados fueron los más frecuentes. La POMN no se ha modificado.

ABSTRACT

Introduction. The lack of pediatric clinical trials (PCTs) leads to an off-label drug use (OLDU) in children. Our objective was to analyze the number and design of PCTs and OLDU in children in the past years. Population, material and methods. Observational and retrospective study on PCTs and OLDU in children, conducted from 2007 to 2012 in a 252-bed children's hospital. The number and design of PCTs and OLDU in children were analyzed by year and by characteristics. Results. Eighty-seven PCTs and 449 active ingredients corresponding to 1049 drugs prescribed to hospitalized children were evaluated.Of these, 117 (26%) were used off-label. The number of PCTs increased from 2008 to 2011. In 2011, 52.2% of PCTs were non-randomized and uncontrolled studies, and only 39.1% were randomized, controlled trials. Of all studied drugs, 77% corresponded to off-label use. OLDU in children remained steady throughout the study period. Conclusions. In our hospital, the number of pediatric research studies has increased in the past years, being non-randomized and uncontrolled studies the most frequent. OLDU in children has not changed