Prevalência de rastreio positivo para síndrome de Cushing em indivíduos obesos candidatos ao tratamento cirúrgico para obesidade / Prevalence of positive screening for Cushing's syndrome in obese indivi-duals who are candidates for bariatric surgery

RESUMO

Introdução: A obesidade afeta mais de um terço dos norte-americanos e sua prevalência está aumentando nos brasileiros. Em casos graves, a cirurgia bariátrica é considerada o tratamento mais bem-sucedido e duradouro. Durante a avaliação pré operatória, deve-se investigar causas secundárias de obesidade e, especificamente no Brasil, deve-se excluir síndrome de Cushing (SC) nesses pacientes, apesar de recomendações controversas de rastreio de SC em diretrizes atuais. A prevalência de SC endógena é extremamente baixa, mas parece ser maior em populações específicas, como pacientes diabéticos, com hipertensão resistente, ou portadores de obesidade Objetivo: Avaliar a prevalência de triagem positiva para SC em obesos candidatos a cirurgia bariátrica e discutir possíveis fatores de risco ou co-morbidades associadas à positividade do rastreio. Material e Métodos: Estudo retrospectivo com 629 pacientes atendidos no ambulatório de obesidade da Santa Casa de Belo Horizonte entre 2008 e 2016. Realizada a triagem da SC com o teste de supressão noturna com 1mg de dexametasona (1mg-DST), dosando o cortisol na manhã seguinte (ponto de corte ≥1,8µg/dL). Resultados: 80 dos 629 pacientes apresentaram rastreio positivo para SC. Destes, 20 pacientes foram considerados negativos após repetirem o 1mg-DST e 6 pacientes foram negativos após o teste Liddle 1. Conclusão: A prevalência de rastreio positivo para SC foi igual a 12,7%, semelhante aos dados da literatura. Nenhum fator de risco ou co-morbidade pôde ser diretamente associado à positividade do teste de rastreamento.

ABSTRACT

Introduction: Obesity affects more than a third of Americans and its prevalence is increasing in Brazilians. In severe cases, bariatric surgery is considered the most successful and long-lasting treatment. During the preoperative evaluation, secondary causes of obesity should be investigated and, specifically in Brazil, Cushing's Syndrome (CS) should be excluded in these patients, despite controversial recommendations for CS screening in current guidelines. The prevalence of endogenous SC is extremely low, but appears to be higher in specific populations, such as diabetics, patients with resistant hypertension or those with obesity. Aim: To evaluate the prevalence of positive screening for CS in obese candidates for bariatric surgery and to discuss possible risk factors or comorbidities associated with screening positivity. Material and Methods: A retrospective study was conducted with 629 patients attended at the Obesity Outpatient Clinic of Santa Casa, Belo Horizonte between 2008 and 2016. CS screening was performed with a 1mg dexamethasone (1mg-DST) suppression test, dosing cortisol in the next morning (cut-off point ≥1.8µg / dL). Results:80 of the 629 patients had positive screening for SC. Of these, 20 patients were considered negative after repeated 1mg-DST and 6 patients were negative after the Liddle 1 test. Conclusion: The prevalence of positive screening for SC was 12.7%, similar to the literature. No risk factor or co-morbidity could be directly associated with the positivity of the screening test.