Intercondiloplastia en reconstrucción aguda del ligamento cruzado anterior / Notchplasty technique in acute ACL reconstruction

RESUMEN

Las rupturas del ligamento cruzado anterior (LCA) son de las lesiones ligamentarias más frecuentes de la rodilla. Hay factores que predisponen y aumentan el riesgo de sufrirlas; estos se dividen en extrínsecos e intrínsecos. Estos últimos están relacionados con la anatomía del paciente y pueden predecir un riesgo de lesión ligamentaria. Dentro de estos incluimos la talla, el peso, la inclinación tibial, el eje del miembro, la laxitud anteroposterior, el tamaño del LCA, el ángulo Q y las dimensiones y formas del espacio intercondíleo femoral. Un espacio estrecho aumenta el riesgo de contacto del ligamento cruzado anterior contra la pared y el techo de la escotadura intercondílea, aumentando el índice de ruptura.Habitualmente no se realiza intercondiloplastia ya que la posición anatómica de las reconstrucciones reproduce la anatomía del ligamento cruzado anterior, el cual no produce fricción con las paredes del intercóndilo. Sin embargo, en pacientes en los cuales se detecta el espacio intercondíleo estrecho, o en forma de A (A shape) según la clasificación de Fu presentada en 2010, se realiza la intercondiloplastia amplia para buscar el punto isométrico femoral y así evitar la fricción del injerto, el déficit de extensión y de esta forma mejorar el resultado funcional.El objetivo de este trabajo es describir cómo identificar un espacio intercondíleo estrecho, en forma de A, y exponer la técnica quirúrgica de la intercondiloplastia en la reconstrucción aguda del ligamento cruzado anterior

ABSTRACT

ACL tears are the most frequent ligament injuries of the knee. There are factors that predispose and increase the risk of suffering this type of injury. They are divided into extrinsic and intrinsic. The latter are related to the patient's anatomy and can predict a risk of ligament injury. These include height, weight, tibial slope, limb axis, posterior anterior laxity, ACL size, Q angle, and dimensions and shapes of the femoral intercondylar space. A narrow space increases the risk of contact of the anterior cruciate ligament against the anterior wall and the roof of the intercondylar stool increases the rate of rupture.Notchplasty is not usually performed, since the anatomical position of the reconstruction reproduces the anatomy of the anterior cruciate ligament, which does not produce friction with the intercondylar walls. However, in patients in whom the narrow intercondylar space is detected, or in the "A Shape", according to Fu's classification, a wide notchplasty is performed to look for the femoral isometric point, avoiding friction of the injection, the extension deficit and improve the functional result.The objective is to identify "A Shape" notch and to describe a notchplasty technique in acute ACL reconstruction