Morbimortalidad de la colecistectomía laparoscópica electiva en un servicio universitario / Morbimortality of elective laparoscopic cholecystectomy in a university hospital / Morbimortalidade da colecistectomia laparoscópica eletiva em um serviço universitário

RESUMEN

Resumen Introducción: la colecistectomía laparoscópica (CL) es la cirugía más frecuente del tracto digestivo. A pesar de considerarse un procedimiento seguro, la morbilidad se reporta hasta en un 10%, no existiendo registro a nivel nacional. Objetivo: describir la incidencia de complicaciones y morbimortalidad de la CL electiva en una población no seleccionada de un servicio universitario. Método: se realizó un estudio retrospectivo observacional de los pacientes intervenidos en forma electiva de CL, entre el 1/1/2010 y el 31/12/2019 en la Clínica Quirúrgica B del Hospital de Clínicas y en la Unidad Docente Asistencial de Cirugía del Hospital Español. Las variables incluidas fueron demográficas, diagnóstico operatorio, conversión, morbimortalidad, reintervenciones y readmisiones. Resultados: se reclutó un total de 1.499 CL electivas, edad promedio 49 años (15-87), 79% sexo femenino, incidencia de litiasis de vía biliar principal (LVBP) en 210 (17%) casos; 25 conversiones (1,7%). Hubo un total de 64 complicaciones (4,3%) con una incidencia significativamente mayor en pacientes con LVBP (2,8% vs 7,6%, p 0,01). Hubo dos lesiones del hepato-colédoco (0,13%) (tipo Hannover D y C), ambas detectadas y reparadas en la misma cirugía y tres lesiones viscerales (0,20%). Hubo 16 readmisiones (1,07%) y 9 reintervenciones (0,6%). Dos pacientes fallecieron (0,13%) en el posoperatorio (insuficiencia hepatocítica crónica descompensada y pancreatitis grave pos-CPRE posoperatoria). Conclusiones: la CL en la población no seleccionada del servicio universitario analizado en este trabajo demuestra ser un procedimiento seguro, con tasas de complicaciones, reintervenciones y readmisiones que en este estudio se comparan favorablemente con las reportadas en la literatura. La presencia de litiasis en la vía biliar principal se asoció a una incidencia significativamente mayor de complicaciones posoperatorias y de mayor severidad.

ABSTRACT

Summary: Introduction: laparoscopic cholecystectomy (LC) is the most frequent surgery of the digestive tract. Despite it being considered a safe procedure, morbidity is reported to be up to 10%, there being no record at the national level. Objective: to describe the incidence of complications and morbimortality of elective LC in a non-selected population group in a university hospital. Method: retrospective observational study of patients who underwent elective LC between January 1, 2010 and December 31, 2019 in the Surgical Clinic B at the Clinicas Hospital and the surgery assistance Teaching Unit at Español Hospital. The following variables were included demographics, surgical diagnosis, conversion, morbimortality, reoperations and readmissions. Results: 1.499 CL were found, average age was 49 years old (15-87), 79% were women, main bile duct lithiasis in 210 cases (17%), 25 conversions (1.7%). There were 64 complications (4.3%), the incidence being significantly higher in patients with main bile duct lithiasis (2.8% vs 7.6%, p 0,01). Two bile duct-hepatic lesions (Hannover type D and C), both detected and repaired in the same surgery, and three visceral lesions (0.20 %). There were 16 readmissions (1.07%) and 9 reoperations (0.6%). Two patients died (0.13%) in the postoperative decompensated chronic liver failure and post Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) severe pancreatitis. Conclusions: CL in a non-selected population at the university service analysed in the study proved to be a safe procedure, and complications, reoperation and readmission rates found in the study are positively compared to those reported in literature. The presence of lithiasis in the bile duct was associated with postoperative complications and a greater severity.

RESUMO

Resumo Introdução: a colecistectomia laparoscópica (CL) é a cirurgia mais comum do trato digestivo. Apesar de ser considerado um procedimento seguro, a morbidade descrita é de 10%, e não há um registro nacional. Objetivo: descrever a incidência de complicações e morbimortalidade das CL eletivas, em uma população não selecionada em serviço universitário. Método: estudo observacional retrospectivo de pacientes submetidos à CL eletiva, realizado no período 1 de janeiro de 2010 - 31 de dezembro de 2019 na Clínica Cirúrgica B do Hospital de Clínicas e Unidade Docente Assistencial de Cirurgia do Hospital Espanhol. Foram incluidas variáveis demográficas, diagnóstico operatório, conversão, morbimortalidade, reoperações e reinternações. Resultados: foram incluidas 1.499 LCs eletivas, a idade média dos pacientes foi 49 anos (15-87), sendo 79% mulheres com incidência de cálculos biliares principais (LVBP) em 210 (17%) casos; 25 conversões (1,7%). Houve um total de 64 complicações (4,3%) com uma incidência significativamente maior em pacientes com LVBP (2,8% vs 7,6%, p 0,01). Ocorreram duas lesões hepato-colédoco (0,13%) (Hannover tipos D e C), ambas detectadas e reparadas na mesma cirurgia, e três lesões viscerais (0,20%). Ocorreram 16 readmissões (1,07%) e 9 reoperações (0,6%). Dois pacientes morreram (0,13%) no pós-operatório (insuficiência hepatocítica crônica descompensada e pancreatite pós-operatória grave por CPRE). Conclusões: a LC na população não selecionada do serviço universitário analisado neste estudo, mostrou-se como um procedimento seguro, com índices de complicações, reoperações e reinternações que neste estudo se comparam favoravelmente com os relatados na literatura. A presença de litíase no ducto biliar principal foi associada a uma incidência significativamente maior de complicações pós-operatórias e de maior gravidade.