Vancomicina tópica en la prevención de infecciones tempranas en cirugías instrumentadas espinales: serie de casos y revisión de la literatura / Topical vancomycin in the prevention of early infections in instrumented spinal surgeries: case series and literature review

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la eficacia de la vancomicina tópica en la disminución de las infecciones tempranas (agudas y subagudas) en cirugías de columna instrumentadas por vía posterior. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, multicéntrico, retrospectivo, descriptivo y comparativo de 125 pacientes con cirugías instrumentadas de columna torácica o lumbar operados entre abril y agosto del 2016. En 68 casos se colocó 1 gr de vancomicina tópica, y en 57 no, en forma no aleatorizada, según la preferencia de cada cirujano. Se realizó un seguimiento clínico durante los primeros 90 días postquirúrgicos en pesquisa de signos de infección. Se analizó mediante el programa SPSS versión 24 la estadística inferencial utilizando el test estadístico de Chi2 para la comparación de variables cualitativas entre ambos grupos y para comparación de medias de variables cuantitativas el test estadístico t de Student. La edad media fue de 45,2 años, mientras que 60,8 eran del sexo masculino. El 23% fueron operados de un nivel, 41,6% de dos, 12% de tres y el resto de más niveles. Resultados: La prevalencia para infección de herida quirúrgica fue de 1.5% en el grupo que recibió vancomicina y de 5.3% en el grupo control (p 0,24). Los factores asociados a la presentación de infecciones fueron la edad, las instrumentaciones de más de 6 niveles y la prolongación del tiempo quirúrgico con valores positivos para Chi2, aunque no se pudieron determinar valores de p para significancia estadística. Conclusión: Las infecciones tempranas en instrumentaciones de columna de nuestra serie mostraron una disminución asociada a la aplicación de vancomicina tópica en el cierre del lecho quirúrgico, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa.

ABSTRACT

Objective: To assess the efficacy of vancomycin powder to decrease the incidence of infections following instrumented posterior spine surgery. Materials and methods: An observational, multicenter case-cohort study was performed involving 125 patients undergoing instrumented thoracic and lumbar spine surgery between April and August 2016. Mean patient age was 45.2 years and 60.8% were male. The most prevalent condition was degenerative spine disease (62.4%). In a non-randomized way, 1g of vancomycin was administered topically to 68 patients, while the remaining 57 patients received no antibiotic treatment. Patients were followed for three months post-operatively. Patients who received and did not receive Vancomycin were statistically compared, using Pearson χ2 analysis or Fisher's Exact tests for categorical variables and unpaired Student's t tests for continuous variables. All analyses were two-tailed, with p ≤ 0.05 set as the criterion for statistical significance. Results: The incidence of surgical site infections was 5.3% among controls and 1.5% in those administered vancomycin (p = 0.24). No other inter-group differences ­ between the two treatment groups or between those with versus without an infection ­ were significant. Conclusions: The incidence of early surgical-site infections, both acute and subacute, was three-fold less in those given vancomycin powder; however, this difference was not statistically significant.