Atuação fisioterapêutica no pós-operatório de revascularização miocárdica: revisão sistemática / Physiotherapeutic intervention in the postoperative period of myocardial revascularization: systematic review

RESUMO

A cirurgia de revascularização miocárdica é o principal tratamento para a doença arterial coronariana avançada e se mostra eficaz, porém seu potencial para complicações pós-operatórias interfere diretamente na evolução dos pacientes. Para minimizar os efeitos deletérios da cirurgia, a fisioterapia deve ser iniciada logo que possível. OBJETIVOS: Revisar os conhecimentos a respeito da atuação fisioterapêutica no pós-operatório de revascularização miocárdica. MATERIAIS E MÉTODOS: Constituiu-se de uma revisão sistemática nas bases de dados PubMed, SciELO, BVS e PEDro por meio do cruzamento das palavras-chave revascularização miocárdica, exercício físico e reabilitação. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados de origem portuguesa e inglesa, publicados entre 2014 a 2019 que relacionassem a atuação fisioterapêutica no pós-operatório de CRM. Foram excluídos os artigos duplicados, estudos que apresentaram intervenção apenas na fase pré-operatória, que compararam a utilização de métodos farmacológicos ou outros procedimentos cirúrgicos, intenções de pesquisa, inadequação ao tema proposto e score PEDro inferior a 5. RESULTADOS: 12 estudos foram incluídos por preencherem os critérios de elegibilidade. A amostra total foi de 435 pacientes adultos, de ambos os sexos com idades entre 30 e 70 anos. Estes foram submetidos a exercícios aeróbios, anaeróbios e respiratórios, eletroterapia, fototerapia e ventilação mecânica não invasiva. CONCLUSÃO: As condutas comumente realizadas pela fisioterapia na fase de pós-operatório de revascularização miocárdica incluem técnicas relacionadas a fisioterapia respiratória e mobilização progressiva. Dentre as intervenções empregadas o exercício aeróbio tem sido a modalidade com maior número de evidências a respeito dos seus benefícios.

ABSTRACT

Myocardial revascularization surgery is the main treatment for advanced coronary artery disease and has proven to be effective, but its potential for postoperative complications directly interferes in the evolution of patients. To minimize the deleterious effects of the surgery, physiotherapy should be started as soon as possible. OBJECTIVES: To review the knowledge about the physiotherapeutic performance in the postoperative period of myocardial revascularization. MATERIALS AND METHODS: It consisted of a systematic review in the PubMed, SciELO, BHS and PEDro databases through the crossing of the key words myocardial revascularization, physical exercise and rehabilitation. Randomized clinical trials of Portuguese and English origin published between 2014 and 2019 that related the physiotherapeutic performance in the postoperative period of myocardial revascularization were included. Duplicate articles, studies that presented intervention only in the preoperative phase, studies which compared the use of pharmacological methods or other surgical procedures, research intentions, studies that showed inadequacy of the proposed subject and PEDro score below 5 were excluded. RESULTS: 12 studies were included because they met the eligibility criteria. The total sample included 435 adult patients of both sexes aged between 30 and 70 years. They were submitted to aerobic, anaerobic and respiratory exercises, electrotherapy, phototherapy and noninvasive mechanical ventilation. CONCLUSION: The procedures commonly performed by physiotherapy in the postoperative phase of myocardial revascularization include techniques related to respiratory physiotherapy and progressive mobilization. Among the interventions employed, aerobic exercise has been the most evident modality in terms of numbers regarding its benefits.