La ultrasonografía en el diagnóstico de apendicitis aguda, sensibilidad y especificidad experiencia en el Hospital General del ISSS / Ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis, sensitivity and specificity experience in the General Hospital of the ISSS

RESUMEN

La Apendicitis Aguda es la patología quirúrgica aguda abdominal más frecuente, en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social, en el año 2005 fue la 6a causa de ingreso hospitalario y su diagnóstico constituye uno de los problemas más habituales en los servicios de urgencias. En el departamento de radiología del ISSS desde hace muchos años se realizan ultrasonografías para ayudar al diagnóstico de apendicitis aguda; sin embargo a la fecha no se cuenta con estudios que determinen la sensibilidad y especificidad de este método diagnóstico, por lo cual se realizó el presente estudio titulado "Ultrasonografía para el diagnóstico de apendicitis aguda. Sensibilidad y especificidad. Experiencia en el Hospital General del ISSS". Para tal fin, se revisaron los expedientes de los pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente por sospecha de apendicitis aguda en el año 2014; en total y según datos del censo obtenido en sala de operaciones, se realizaron 504 apendicetomías en el Hospital General; de los cuales a 84 pacientes se les realizó ultrasonografía abdominal antes de pasar a cirugía. Esto refleja que a un 16.6 % de los pacientes que pasaron a sala de operaciones por sospecha de apendicitis aguda, se les había realizado ultrasonido abdominal, aunque éste no siempre fue precisamente enfocado hacia el diagnóstico de apendicitis aguda. De éstos 84 pacientes, el 90% (72 pacientes) de los reportes histopatológicos fueron compatibles con apendicitis aguda y el 10% (12 pacientes) se reportaron como apéndices sanas. El 60% (50 pacientes) era del sexo femenino y el 80% (68 pacientes) tenían edades entre 15 a 45 años de edad. En la población en estudio se obtuvo una sensibilidad del ultrasonido abdominal para apendicitis aguda del 33% y una especificidad del 50%, sin embargo, varios de los ultrasonidos solicitados por los clínicos no eran enfocados a sospecha de apendicitis aguda, lo que llevó a la baja sensibilidad. El valor predictivo positivo (VPP) fue de 80%, lo que significa que aquellos pacientes con resultado positivo a apendicitis aguda por ultrasonido tiene un 80% de probabilidades de padecer dicha enfermedad. El valor predictivo negativo (VPN) obtenido en este estudio fue de 11%, lo que significa que aquellos pacientes que tienen un resultado negativo apendicitis por ultrasonido tiene apenas el 11% de probabilidades de no padecer apendicitis aguda