Avaliação ultra-sonora de nervos periféricos, com especial enfoque em hanseníase / ?

RESUMO

Fundamentos o diagnóstico precoce das neurites hansênicas é fundamental para a prevenção de incapacidades e deformidades, embora existam poucos trabalhos que avaliam os espessamentos neurais através dos ultra-sons. Objetivos: o objetivo geral deste trabalho foi avaliar o valor da ultra-sonografia na detecção precoce de neurites hansênicas. O objetivo específico foi comparar o diâmetro do nervo mediano entre pacientes com hanseníase e indivíduos sadios, por meio da ultra-sonografia. Delineamento estudo descritivo. Material e métodos: em 20 pacientes com hanseníase paucibacilar e em 20 indivíduos sadios, distribuídos igualmente entre os sexos, avaliaram-se os diâmetros transversais maiores e menores, e os longitudinais do nervo mediano na face anterior dos antebraços, por meio de um aparelho de ultra-sonografia a 7.5 MHz. Utilizando um transdutor a 20 MHz (Universidade de Tours, França), foram documentadas imagens in vitro do nervo mediano. Resultados: não se evidenciaram espessamentos nem assimetrias neurais nos cortes transversais. Os diâmetros transversais maiores, tanto nos pacientes, como nos controles, foram significativamente (p < 0,01) maiores no sexo masculino (4,3 mm), quando comparados aos do sexo feminino (3,8 mm). Conclusões: pela primeira vez na literatura médica (mundial e brasileira), foi possível padronizar os diâmetros transversais do nervo mediano, constatando-se que nos homens ele é mais espesso do que nas mulheres. Para que a ultra-sonografia passe a ser empregada no diagnóstico das neurites periféricas, é necessário o aperfeiçoamento da resolução das imagens, reduzindo a ecofusão do nervo com as estruturas vizinhas, de forma que permita a análise dos diâmetros em todo o trajeto neural.