Neurohanseníase: emprego de metilprednisolona em pulsoterapia intravenosa / ?

RESUMO

foram selecionados12 pacientes com diagnóstico de hanseníase, com neuropatia periférica, independentemente do tempo de instalação dos sintomas neurológicos e da forma clínica de hanseníase. Os pacientes estavam ainda em tratamento específico ou já haviam terminado o mesmo e usavam ou não corticóide oral. Todos os pacientes submeteram-se à avaliação clínica, ao estudo eletroneuromiográfico e, em alguns deles, foi realizada a biópsia de nervo. O esquema terapêutico preconizado foi a administração de um grama de metilprednisolona intravenosa durante 90 minutos, em três dias consecutivos, seguidos de um intervalo de quatro dias. Este mesmo procedimento foi repetido nas duas semanas subseqüentes. O corticóide oral foi gradualmente suspenso. Os pacientes foram posteriormente acompanhados ambulatorialmente para avaliação da evolução dos sintomas, utilizando-se a Escala Analógica Visual (VAS). Nova eletroneuromiografia foi realizada três meses após o término da pulsoterapia. Aqueles pacientes que não aprsentaram melhora clínica, com relação as queixas sensitivas, foram submetidos a novo ciclo de pulsoterapia e reavaliados clinicamente. Nos pacientes com maior comprometimento neurológico (sintomas sensitivos mais exuberantes, deficit motor, amiotrofia) foi realizada pulsoterapia mensal (um grama de metilprednisolon em dose única). Observamos, após a primeira pulsoterapia, uma queda de seis a sete pontas na escala analógica visual, em 58 porcento dos pacientes. Não houve,no entanto, melhora tão importante na evolução eletroneuromiográfica. A pulsoterapia com metilprednisolona intravenosa é uma opção de tratamento que deve ser considerada na neuropatia da hanseníase devido à boa resposta terapêutica, à menor incidência dos efeitos colaterais observados com o uso prolongado de corticóide e ao melhor controle sobre a sua administração