As supra-renais na hanseniase virchowiana. Avaliação funcional. Estudo tomografico e ultrassonografico / ?

RESUMO

O objetivo do estudo foi avaliar a função supra-renal (glico e mineralocorticoide) em pacientes com hanseniase virchowiana (HV) de longa duração, tratados como mono ou poliquimioterapia matriculados no Hospital de Dermatologia Sanitaris Padre Damião, Tocantins, MG. Foram estudados 20 hansenianos virchowianos (hv) voluntarios e 10 individuos higidos voluntarios da mesma comunidade. Foram realizadas dosagens do ACTH plasmatico basal e do cortisol e aldosterona plasmaticos basais e apos ACTH 1-24 e imagens das supra-renais pela tomografia computadorizada (TC) e ultrassonografia (US).Os resultados mostraram 2 hv com ACTH elevado e 2 outros com cortisol basal diminuido, todos sem doença de Addison. Apos o ACTH 1-24 11/20 hv(55%) não atingiram o Valor Maximo (VMax) do cortisol esperado; 8/20(40%) não alcançaram o delta cortisol de 7 microgramas e 7/20(35%)não atenderam as duas condições. 7 hv(35%) não alcançaram o delta de 4 ng/dL para a aldosterona. Quatorze (70%) hv apresentaram alteração de pelo menos um dos 5 indicadores funcionais pesquisados (ACTH plasmático, cortisol e aldosterona basais, VMax cortisol, cortisol e aldosterona ). Pela analise destes indicadores foi feito o estadiamento de I a IV da deficiencia supra-renal dos hv estudados. O volume das supra-renais pela TC foi significativamente maior nos hv (4185 e 3963mm3) do que nos individuos controle (1917 e 2769mm3). O estudo pela TC teve sensibilidade maior do que pela US. Dada a alta prevalencia do comprometimento da função supra-renal demonstrado na HV, recomenda-se esta avaliação funcional em todos os hv e o estudo pela TC nos hv dos estadios I A V.