Doses unicas semanais orais de fluconazol 150 mg no tratamento de tinea corporis/cruris e candidiase cutanea / Doses weekly only you pray of fluconazol 150 mg in the treatment of cutaneous tinea corporis/cruris and candidiasis

RESUMO

Noventa e cinco pacientes ambulatoriais com tinea corporis e/ou tinea cruris participaram de um estudo multicentrico nao comparativo aberto para investigar a seguranca e eficacia de 1-4 doses unicas semanais de fluconazol oral na dose de 150 mg. O trichophyton rabrum foi o organismo mais frequentemente isolado (67 de 86 pacientes avaliados micologicamente). Uma media de 2,6 doses de fluconazol foi administrada; pacientes infectados com Candida albicans ou Epidermophyton floccosum necessitaram, em media, de 2 doses enquanto foram necessarias 3-4 doses em pacientes infectados com outros organismos. A cura clinica foi obtida em 85 de 92 (92%) dos pacientes na ultima avaliacao depois do tratamento, tendo os sete pacientes restantes melhorado substancialmente. No seguimento a longo prazo, 28-30 dias apos a ultima dose, 80 de 91 (88%) pacientes foram considerados clinicamente curados, tres (3%) apresentaram melhora e oito (9%) tiveram insucesso terapeutico. Dentre os fracassos clinicos a longo prazo, houve um diagnostico de tinea corporis (3%) de taxa de insucesso) e sete diagnosticos de tinea cruris (12% de taxa de insucesso). Evidencias micologicas de infeccao ocorreram em apenas 1 de 86 pacientes seguidos ate o final do seguimento a longo prazo. Recidiva micologica ocorreu em nove (11%) dos pacientes do seguimeto a longo prazo; um paciente estava infectado pelo Trichophyton mentagrphytes e oito pacientes, pelo T. rubrum. Houve recidiva em 2 de 29 (7%) pacientes com tinea corporis e oito de 57 (14%) com tines cruris (um paciente que recidivou tinha tinea corporis e cruris). Nao se verificou correlacao entre o numero de doses recebidas e a resposta micologica ou as taxas de recidiva a longo prazo. O fluconazol foi bem tolerado; somente 5 de 95 pacientes tratados com fluconazol referiram efeitos adversos, um dos quais resultou em descontinuacao da terapia (urticaria moderada). A boa tolerancia comparada a dos outros antifugicos orais e a conveniencia de um esquema de dose unica semanal oral em comparacao aos tratamentos topicos e orais existentes tornam a dose unica oral semanal de fluconazol uma elternativa valiosa no tratamento da tinea corporis/cruris