Resultados perinatales del manejo conservador de ruptura prematura de membranas en embarazos de 24 a 33 semanas en el servicio de perinatología del Hospital Nacional de Maternidad enero ­ diciembre 2013 / Perinatal results of the conservative management of premature rupture of membranes in pregnancies of 24 to 33 weeks in the perinatology service of the National Maternity Hospital January - December 2013

RESUMEN

La ruptura prematura de membranas (RPM) se encuentra asociada con aproximadamente el 30 a 40% de parto pretérmino, el cual es la causa principal de morbi-mortalidad neonatal. Estudio descriptivo, retrospectivo. La población estuvo compuesta por las embarazadas con diagnóstico de RPM que recibieron manejo conservador. Se recolectaron datos registrados en los expedientes clínicos. Fueron 254 casos de RPM entre las 24 a 33 semanas de los cuales sólo el 38% (70 casos) cumplió los requisitos para manejo conservador. La edad materna más frecuente fue entre los 21-30 años. El 75% se presentó en pacientes que residen en áreas rurales. El control prenatal promedio fue de 3 a 4 controles en un 82.7%, no se evidenció una relación entre los antecedentes infecciosos maternos y la RPM. La edad gestacional promedio fue en un 34.29% (24 casos) entre las 27 a 29 semanas. El período de latencia fue mayor de una semana en un 45.7%. La indicación principal de la interrupción del manejo conservador de RPM fue el inicio de trabajo de parto espontáneo en un 60% y la principal vía de evacuación fue el parto vaginal en un 45%. En el 58.5% (41 casos) no se presentó ninguna complicación materna, hubo resultados perinatales en el que el síndrome de dificultad respiratoria fue el más frecuente en 38.5% y 37.3%, seguido por la sepsis en 31.2% y 28.9% en latencias < de 1 semana y > de 1 semana respectivamente. El peso al nacimiento fue de 1500 a 2000 gramos en 42% (18 casos) con una latencia menor de una semana y de 1000 a 1400 gramos en 43.7% (14 casos) en latencias mayor de una semana. En su mayoría tuvieron buen APGAR al nacer el cual se vio mejorado en aquellos con latencia mayor de una semana. En su mayoría no se presentaron complicaciones maternas relacionadas con el manejo conservador de RPM. El síndrome de dificultad respiratoria junto con la sepsis fueron las complicaciones más frecuentes en los neonatos