Uso de metrotexato en el manejo medico de embarazo ectópico en el Hospital Primero de Mayo del Instituto Salvadoreño del Seguro Social de enero a junio 2014 / Use of methotrexate in the medical management of ectopic pregnancy at the "Primero de Mayo" Hospital of the "Instituto Salvadoreño del Seguro Social" from January to June 2014

RESUMEN

El embarazo ectópico es una complicación médica en Ginecología y Obstetricia potencialmente mortal, sin embargo, con el advenimiento de la ultrasonografía de alta resolución y el uso de cuantificación de la hormona Gonadotropina Coriónica Humana en su fracción Beta (BHCG) es posible realizar el diagnóstico del mismo de manera precoz y así ofrecer a los pacientes métodos no invasivos para el manejo de esta patología En el Hospital primero de Mayo que es nuestro hospital escuela, se utiliza el Metrotexato que es un agonista del ácido fólico e inhibe la replicación celular, provocando en el huevo anormalmente implantado una destrucción y la consiguiente reabsorción del mismo, utilizado en las pacientes con embarazo ectópico no roto que cumplieron los criterios de inclusión establecidos por el Ministerio de Salud. El estudio surgió con el fin de analizar los resultados en las pacientes en las que se cumplió manejo con metrotexato para embarazo ectópico no roto, utilizando los criterios de inclusión recomendados por el Ministerio de Salud que rige nuestro hospital, en comparación con los resultados obtenidos por el American College of Obstetricias and Gynecologists (ACOG) obtenidos a nivel internacional. Nuestra meta fue poder analizar los resultados finales del manejo medico con metrotexato en nuestras pacientes y de estos cuales finalizaron en un acto quirúrgico y poder así comparar con los resultados internacionales del American College of Obstetricians y Gynecologists (ACOG) y además que nuestro estudio funcione como aporte para el futuro manejo médico del embarazo ectópico en nuestra institución. Como muestra se tomaron las pacientes que ingresaron al puerperio 2 con el diagnóstico de embarazo ectópico no roto y se les cumplió manejo medico con metrotexate. Resultando en un total de 30 pacientes, a quienes se les brindo manejo con metrotexate, concluyendo en base a los resultados obtenidos en nuestra investigación lo siguiente: • Se obtendrían mejores resultados para las pacientes con embarazo ectópico no roto tratadas con manejo médico, que cumplieran los criterios de BHCG menor a 5000 mIU/ml y el tamaño de la masa menor a 35 mm. • Se recomienda a las jefaturas de ginecología y obstetricia del hospital primero de mayo, redactar nuevos lineamientos a nivel institucional, recomendando la aplicación de los criterios de inclusión del ACOG, ya estos revelaron mejores resultados para un manejo médico. • Es importante el seguimiento ambulatorio de las pacientes a quienes se les da manejo con metrotexate, así como también la búsqueda de las pacientes que por diferentes motivos interrumpen el seguimiento.