Criptococosis meníngea / Meningeal cryptococcosis

RESUMEN

RESUMEN La criptococosis es una enfermedad producida por levaduras encapsuladas que se adquiere por la inhalación de propágulos infectantes de Cryptoccoccus, principalmente por la C. neoformnas y en menor frecuencia por la C. gatti. La distribución de este hongo es global, pero se encuentra de manera habitual en excretas de aves como las palomas. El principal compromiso en las personas es a nivel de los pulmones, del cerebro o de forma diseminada. La criptococosis en el sistema nervioso central (SNQ se presenta con meningoencefalitis, rara vez en forma de lesiones localizadas granulomatosas conocidas como criptococoma. Esta micosis es una causa frecuente de meningitis que se encuentra, especialmente, en los pacientes con VIH/SIDA. Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad en el SNC son cefalea, alteración del estado mental, fiebre, náuseas, vómito, deterioro visual, parálisis del sexto nervio craneal y signos de irritación meníngea, entre otras. El diagnóstico se realiza por medio de cultivo, microscopía del líquido cefalorraquídeo (LCR) o detección del antígeno de criptococo. El tratamiento de la meningitis por criptococo se divide en tres fases inducción, consolidación y mantenimiento. Los pilares del tratamiento son la anfotericina B, la flucitosina y el fluconazol.

ABSTRACT

SUMMARY Cryptococcosis is a disease produced by encapsulated yeast that is acquired by inhalation of infecting Cryp-tococcus propagules, mainly by C. neoformnas and less frequently by C gatti. The distribution of this fungus is global, but it is commonly found in the excreta of birds such as pigeons. The main commitment in people is at the level of the lungs, the brain or in a disseminated way. Cryptococcosis in the central nervous system (CNS) presents with meningoencephalitis, rarely as localized granulomatous lesions known as cryptococcoma. This mycosis is a frequent cause of meningitis especially found in patients with HIV / AIDS. The clinical manifestations of cryptococcosis in the CNS are headache, altered mental status, fever, nausea, vomiting, visual impairment, sixth cranial nerve palsy, and signs of meningeal irritation, among others. Diagnosis is made by culture, cerebrospinal fluid (CSF) microscopy, or by detection of cryptococcal antigen. The treatment of cryptococcal meningitis is divided into three phases induction, consolidation, and maintenance. The mainstays of treatment are amphotericin B, flucytosine, and fluconazole.