Estrategias de ahorro de sangre en artroplastía total de rodilla primaria / Blood-saving strategies in total primary knee replacement

RESUMEN

Resumen Introducción: El objetivo del presente estudio fue realizar una actualización sobre las diferentes estrategias en el ahorro de sangre en cirugía protésica de rodilla primaria, a través de una revisión bibliográfica; así como conocer qué estrategias se siguen en diferentes centros hospitalarios de nuestro ámbito, mediante un estudio multicéntrico. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo, basado en una encuesta hecha a 64 cirujanos y una búsqueda bibliográfica sobre los distintos aspectos incluidos en la encuesta. Resultados: Los cirujanos refieren que cuentan con protocolos de ahorro sanguíneo prequirúrgicos implantados en su hospital en 48.4% (31/64). La utilización del ácido tranexámico (ATX) es bastante generalizada en 71.9% de los encuestados (46/64). Éste se administra vía endovenosa previa a la cirugía en 26.6% (17/64) de los casos, de manera intraarticular en 21.9% (14/64) y en una combinación de ambas en 23.4% (15/64). El momento preferido para la colocación de la isquemia por los cirujanos es en 57.8% (37/64) previo a preparar el campo, mientras que 39.1% (25/64) prefiere colocarla en estéril. En 3.1% (2/64) de cirujanos afirma implantar las prótesis sin utilizar isquemia en la cirugía. Discusión: Se está imponiendo la aplicación de ATX como principal estrategia de ahorro de sangre en la artroplastía total de rodilla (ATR). No existe consenso en cuanto a la dosis óptima ni a su vía de administración. La eficacia del ATX está influyendo en la eliminación de los drenajes postquirúrgicos y en la implementación de programas de rehabilitación precoz.

ABSTRACT

Abstract Introduction: The objective of this study was to make an update on the different strategies in the blood saving in prosthetic primary knee surgery, through a bibliographical review; As well as to know what strategies are followed in different hospitals in our field, through a survey. Material and methods: We carried out a descriptive transversal observational study based on a survey of 64 surgeons and a bibliographical research on the different aspects included in the survey. Results: Surgeons refer that they have presurgical blood-saving protocols implanted in their Hospital at 48.4%. The use of tranexamic acid (ATX) is quite widespread 71.9% of respondents (46/64). It is administered intravenously prior to surgery in 26.6% of cases, intraarticularly by 21.9% and in a combination of both in 23.4%. The preferred time for the placement of ischemia by surgeons is 57.8% prior to painting the field, while a 39.1% prefer to place it in sterile conditions. 3.1% of surgeons claim to implant the prosthesis without using ischemia in surgery. Discussion: The use of ATX as the primary blood-saving strategy in TKR is being imposed. There is No consensus as to the optimal dose or its route of administration. The efficacy of the ATX is influencing the elimination of post-surgical drainage and the implementation of early rehabilitation programs.