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O Efeito Direto do Índice de Massa Corporal nos Resultados Cardiovasculares entre Participantes sem Obesidade Central pela Estimativa por Máxima Verossimilhança Direcionada / The Direct Effect of Body Mass Index on Cardiovascular Outcomes among Participants Without Central Obesity by Targeted Maximum Likelihood Estimation
Saadati, Hossein Mozafar; Sabour, Siamak; Mansournia, Mohammad Ali; Mehrabi, Yadollah; Nazari, Seyed Saeed Hashemi.
  • Saadati, Hossein Mozafar; Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Faculdade de Saúde Pública e Segurança. Departamento de Epidemiologia. Tehran. IR
  • Sabour, Siamak; Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Faculdade de Saúde Pública e Segurança. Departamento de Epidemiologia. Tehran. IR
  • Mansournia, Mohammad Ali; Tehran University of Medical Sciences. Faculdade de Saúde Pública. Departamento de Epidemiologia e Bioestatística. Tehran. IR
  • Mehrabi, Yadollah; Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Faculdade de Saúde Pública e Segurança. Departamento de Epidemiologia. Tehran. IR
  • Nazari, Seyed Saeed Hashemi; Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Faculdade de Saúde Pública e Segurança. Centro de Pesquisa de Prevenção de Doenças Cardiovasculares. Tehran. IR
Arq. bras. cardiol ; 116(5): 879-886, nov. 2021. tab
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1248888
RESUMO
Resumo Fundamento O índice de massa corporal (IMC) é o índice mais usado para categorizar uma pessoa como obesa ou não-obesa, e está sujeito a limitações importantes.

Objetivo:

Avaliar o efeito direto do IMC nos desfechos cardiovasculares em participantes sem obesidade central.

Métodos:

Esta análise incluiu 14.983 homens e mulheres com idades entre 45-75 anos do Estudo de Risco de Aterosclerose em Comunidades (ARIC). O IMC foi medido como obesidade geral e a circunferência da cintura (CC), a relação cintura-quadril (RCQ) e circunferência do quadril como obesidade central. A estimativa de máxima verossimilhança direcionada (TMLE, no acrônimo em inglês) foi usada para estimar os efeitos totais (TEs) e os efeitos diretos controlados (CDEs). A proporção de ET que seria eliminada se todos os participantes fossem não obesos em relação à obesidade central foi calculada usando o índice de proporção eliminada (PE). P<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. As análises foram realizadas no pacote TMLE R.

Resultados:

O risco de desfechos cardiovasculares atribuídos ao IMC foi significativamente revertido com a eliminação da obesidade na RCQ (p <0,001). A proporção eliminada dos efeitos do IMC foi mais tangível para participantes não obesos em relação à CC (PE = 127%; IC95% (126,128)) e RCQ (PE = 97%; IC95% (96,98)) para doença arterial coronariana (DAC), e RCQ (PE = 92%; IC95% (91,94)) para acidente vascular cerebral, respectivamente. Com relação ao sexo, a proporção eliminada dos efeitos do IMC foi mais tangível para participantes não obesos em relação a RCQ (PE = 428%; IC95% (408.439)) para DAC em homens e CC (PE = 99%; IC95% (89,111)) para acidente vascular cerebral em mulheres, respectivamente.

Conclusão:

Esses resultados indicam diferentes efeitos potenciais da eliminação da obesidade central na associação entre IMC e desfechos cardiovasculares em homens e mulheres. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(5)879-886)
ABSTRACT

Background:

Body mass index (BMI) is the most commonly used index to categorize a person as obese or non-obese, which is subject to important limitations.

Objective:

To evaluate the direct effect of BMI on cardiovascular outcomes among participants without central obesity.

Methods:

This analysis included 14,983 males and females aged 45-75 years from the Atherosclerosis Risk in Communities Study (ARIC). BMI was measured as general obesity, and waist circumference (WC), waist-to-hip ratio (WHR) and hip circumference as central obesity. Targeted maximum likelihood estimation (TMLE) was used to estimate the total effects (TEs) and the controlled direct effects (CDEs). The proportion of TE that would be eliminated if all participants were non-obese regarding central obesity was computed using the proportion eliminated (PE) index. P <0.05 was considered statistically significant. Analyses were performed in the TMLE R package.

Results:

The risk of cardiovascular outcomes attributed to BMI was significantly reversed by eliminating WHR obesity (p<0.001). The proportion eliminated of BMI effects was more tangible for non-obese participants regarding WC (PE=127%; 95%CI (126,128)) and WHR (PE=97%; 95%CI (96,98)) for coronary heart disease (CHD), and WHR (PE=92%; 95%CI (91,94)) for stroke, respectively. With respect to sex, the proportion eliminated of BMI effects was more tangible for non-obese participants regarding WHR (PE=428%; 95%CI (408,439)) for CHD in males, and WC (PE=99%; 95%CI (89,111)) for stroke in females, respectively.

Conclusion:

These results indicate different potential effects of eliminating central obesity on the association between BMI and cardiovascular outcomes for males and females. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(5)879-886)
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Obesity, Abdominal Type of study: Etiology study / Risk factors Limits: Aged / Female / Humans / Male Language: English / Portuguese Journal: Arq. bras. cardiol Journal subject: Cardiology Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Iran Institution/Affiliation country: Shahid Beheshti University of Medical Sciences/IR / Tehran University of Medical Sciences/IR

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