Accuracy of transcutaneous bilirubin measurement in full-term newborns at 3400 meters above sea level / Precisión de la bilirrubinometría transcutánea en recién nacidos a término a 3400 metros sobre el nivel del mar

ABSTRACT

Abstract Background: Neonatal jaundice is a frequent benign condition in newborns. However, a rapid diagnosis must be established for its most appropriate treatment. The objective of this study was to measure the correlation between total serum bilirubin (TSB) and transcutaneous bilirubin (in forehead and sternum) in full-term newborns at 3400 m above sea level. Methods: We conducted a prospective and cross-sectional study in full-term newborns with clinical jaundice from the Hospital Regional in Cusco-Peru. General characteristics and measurement of TSB, transcutaneous forehead bilirubin (TcBF), and transcutaneous bilirubin in the sternum (TcBS) were explored. Correlation, sensitivity, and specificity were calculated. Receiver operating characteristic (ROC) curves were constructed using the SPSS statistical package, version 22.0. Results: A total of 123 newborns were evaluated. The mean bilirubin values were 13.7 ± 3.5 for TcBF, 14.1 ± 3.1 for TcBS, and 13.8 ± 3.9 for TSB. In addition, Pearson correlation coefficients between TSB/TcBF and TSB/TcBS were 0.90 and 0.91, respectively (p < 0.001). For the percentile 95 cut-off point, a sensitivity of 93% and 100% and a specificity of 89% and 80% were obtained for TcBF and TcBS, respectively, with an area under the curve of 0.813 for TcBF and 0.815 for TcBS (p < 0.001) Conclusions: Measurement of transcutaneous bilirubin is a fast and painless method that can be considered a reliable tool for screening and monitoring neonatal jaundice, but not for a definitive diagnosis to decide the use of phototherapy in full-term newborns at 3400 m above sea level.

RESUMEN

Resumen Introducción: La ictericia neonatal es una condición benigna y frecuente en los recién nacidos, en quienes es preciso hacer un diagnóstico rápido para el tratamiento más adecuado. El objetivo de este estudio fue determinar la correlación entre la bilirrubina sérica total (BST) y la bilirrubina transcutánea (frente y esternón) en recién nacidos a término a 3400 metros sobre el nivel del mar. Método: Estudio prospectivo y transversal en recién nacidos con ictericia clínica en el Hospital Regional de la Ciudad de Cusco, Perú. Se exploraron las características generales y se midieron la BST, la bilirrubina transcutánea en la frente (BTcF) y la bilirrubina transcutánea en el esternón (BTcE). Se calcularon la correlación, la sensibilidad y la especificidad, y se elaboraron las curvas de características operativas del receptor (ROC) con el paquete estadístico SPSS 22.0. Resultados: Se evaluaron 123 recién nacidos. El promedio de la BST fue de 13.8 ± 3.9, el de la BTcF fue de 13.7 ± 3.5 y el de la BTcE fue de 14.1 ± 3.1. La correlación entre BST/BTcF y BST/BTcE fue de 0.90 y 0.91, respectivamente (p < 0.001). Para el punto de corte del percentil 95 según el nomograma Bhutani se obtuvo una sensibilidad del 93% y el 100%, y una especificidad del 89% y el 80%, para la BTcF y la BTcE, respectivamente, con un área bajo la curva ROC de 0.813 para la BTcF y de 0.815 para la BTcE (p < 0.001). Conclusiones: La medición de la bilirrubina transcutánea es un método rápido e indoloro, y podría ser considerado confiable para el despistaje y el seguimiento de la ictericia neonatal, mas no para un diagnóstico definitivo con el fin de decidir el uso de fototerapia en recién nacidos a término a 3400 metros sobre el nivel del mar.