Fiebre hemorrágica por dengue durante el embarazo. Reporte de un caso / Haemorrhagic fever due to dengue in the pregnancy. A case report

RESUMEN

Resumen ANTECEDENTES El dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue, género Flavivirus, familia Flaviviridae y el mosquito Aedes aegypti es el vector principal. El diagnóstico se establece con la determinación de componentes virales o pruebas serológicas. La fluidoterapia y la identificación de la fase crítica son decisivas en el tratamiento de la enfermedad. CASO CLÍNICO Pacientes de 31 años, embarazada, acudió al servicio médico por fiebre no cuantificada, cefalea, dolor retroorbitario, mialgias y artralgias de tres días de evolución. El tratamiento inicial consistió en la administración de líquidos intravenosos y antipiréticos sin reacción favorable. Al ingreso a la unidad médica de alta especialidad se confirmó el diagnóstico de dengue no grave por NS1 positivo. Durante su estancia hospitalaria persistió con fiebre de 38.5 ºC, deterioro del estado hemodinámico, colapso circulatorio, afectación vascular placentaria y, como consecuencia, óbito. Ingresó a la unidad de cuidados intensivos por choque hemorrágico y posterior insuficiencia orgánica múltiple; manifestó asistolia, se iniciaron maniobras de reanimación, sin lograr revertir el paro cardiaco, por lo que se declaró el fallecimiento de la paciente. CONCLUSIÓN: Es importante conocer las manifestaciones clínicas y evolución del dengue. La infección puede cursar por un periodo de evolución crítico, en el que se manifiestan coagulopatías severas y pérdida de plasma. El tratamiento, además de oportuno, debe dirigirse al control de los signos de hemorragia.

ABSTRACT

Abstract BACKGROUND: Dengue is an infectious disease transmitted for Aedes aegypti. The diagnosis is made by viral components in serum or serological tests. Fluid therapy and identification of the critical phase are essential in the treatment and need to be addressed as a single disease. CLINICAL CASE A 31-year-old pregnant patient attended in medical service due to a non-quantified fever, headache, retro-orbital pain, myalgias and arthralgias of three days of evolution. The initial treatment consisted in the administration of intravenous and antipyretic fluids without favorable reaction. Upon admission to the medical specialty unit, the diagnosis of non-severe dengue due to NS1 positive was confirmed. During the hospital stay he persisted with fever of 38.5ºC, deterioration of the hemodynamic state, circulatory collapse, vascular placental involvement and, as a result, death. He was admitted to the intensive care unit for hemorrhagic shock and subsequent multiple organ failure; manifested asystole, resuscitation maneuvers were initiated, without reversing the cardiac arrest, for which the death of the patient was declared. CONCLUSION: It is important the knowledge of the clinical manifestations and evolution. Being aware that secondary infections due to dengue may manifest a critical period marked by severe coagulopathies and plasma loss. In this case, we consider it essential to known the treatment when signs of haemorrhage appear.