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Comparison of matched sibling, unrelated and haploidentical donors in hematopoietic stem cell transplantation. A real world experience from the Argentine Group For Bone Marrow Transplantation And Cell Therapy (GATMO-TC) / Comparación de donantes relacionados, no relacionados y haploidénticos en trasplante de progenitores hematopoyéticos. Experiencia del Grupo Argentino de Trasplante de Médula Ósea y Terapia Celular (GATMO-TC)
Trucco, José I; Berro, Mariano; Basquiera, Ana Lisa; García, Pablo; Yantorno, Sebastián; Palmer, Silvina; Requejo, Alejandro; Vitriú, Adriana; Bentolila, Gonzalo; Rivas, María Marta; Ferini, Gonzalo; García, Juan José; Milone, Jorge; Stemmelin, German; Jaimovich, Gregorio; Foncuberta, Cecilia; Martinez Rolón, Juliana; Kusminsky, Gustavo D.
  • Trucco, José I; Hospital Universitario Austral. AR
  • Berro, Mariano; Hospital Universitario Austral. AR
  • Basquiera, Ana Lisa; Hospital Italiano de Buenos Aires. AR
  • García, Pablo; Hospital Privado de Córdoba. AR
  • Yantorno, Sebastián; Hospital Italiano La Plata. AR
  • Palmer, Silvina; Hospital Británico. AR
  • Requejo, Alejandro; Fundación Favaloro. AR
  • Vitriú, Adriana; Instituto Alexander Fleming. AR
  • Bentolila, Gonzalo; FUNDALEU. AR
  • Rivas, María Marta; Hospital Universitario Austral. AR
  • Ferini, Gonzalo; Hospital Italiano de Buenos Aires. AR
  • García, Juan José; Hospital Privado de Córdoba. AR
  • Milone, Jorge; Hospital Italiano La Plata. AR
  • Stemmelin, German; Hospital Británico. AR
  • Jaimovich, Gregorio; Fundación Favaloro. AR
  • Foncuberta, Cecilia; Instituto Alexander Fleming. AR
  • Martinez Rolón, Juliana; FUNDALEU. AR
  • Kusminsky, Gustavo D; Hospital Universitario Austral. AR
Medicina (B.Aires) ; 80(6): 654-662, dic. 2020. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1250288
ABSTRACT
Abstract We retrospectively analyzed 570 adult patients who received allogeneic stem cell transplantation for malignant diseases. The outcomes were compared according to donor type. Most of the patients (60%) were transplanted for acute leukemia. Median follow-up was 1.6 years. Haploidentical allogeneic stem cell transplantation was more frequently performed for acute myeloid leukemia and in late stages than any other donor type. Non-relapse mortality at 100 days and one year for unrelated and haploidentical donors were similar, 19%-29% vs. 17%-28%, respectively. A significant better non-relapse mortality was observed for matched sibling donors (7%-15%; p < 0.001). Relapse rate was higher in haploidentical donors compared to matched sibling and unrelated donors (three year relapse rate 46%, 39%, 28%; respectively p < 0.001). Haploidentical donors resulted in lower three year progression-free survival and worse 3 year overall survival (32%; p < 0.001 and 42%; p < 0.001) compared with other donors (44% and 55% MSD, 40% and 42% UD, respectively). The incidence of grade II-IV acute graft-versus-host disease was higher in unrelated donors (51% unrelated, 35% haploidentical, 36% matched sibling; respectively; p = 0.001), with no difference in grades III-IV (p = 0.73) or in chronic graft-versus-host disease (p = 0.2) between groups. After multivariate analysis, haploidentical and unrelated donors remained negatively associated with non-relapse mortality (HR 1.95; 95% CI 1.10-3.20 and HR 2.70; 95% CI 1.63-4.46, respectively). Haploidentical donors were associated with a higher risk of relapse and worse overall survival. This analysis shows that haploidentical donors were associated with similar non-relpase mortality and higher relapse rates than unrelated donors. Better results in non-relapse mortality were observed for matched sibling donors.
RESUMEN
Resumen Se efectuó un análisis retrospectivo de 570 pacientes adultos que recibieron un trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos, comparando los resultados según el tipo de donante. La mediana de seguimiento fue de 1.6 años. El 60% de la población se trasplantó por leucemias agudas. Los trasplantes haploidénticos se hicieron en su mayoría en leucemia mieloide aguda y en estadios tardíos en comparación a otros donantes. La mortalidad libre de enfermedad al día +100 y a 1 año fue similar para los donantes no emparentados y haploidénticos (19% y 29% vs. 17% y 28%, respectivamente). Se obtuvieron mejores resultados con donantes relacionados idénticos (7% y 15%; p < 0.001). La recaída fue mayor en los donantes haploidénticos (tres años 46% haploidénticos, 39% relacionados idénticos, 28% no emparentados; p < 0.003). El trasplante con donante haploidéntico presentó una menor supervivencia libre de progresión y menor supervivencia global a tres años (32%; p < 0.001 y 42%; p < 0.001). La incidencia de enfermedad injerto contra huésped aguda fue mayor en no emparentados (51%, 35% haploidénticos, 36% relacionados idénticos; p = 0.001), sin diferencias en grados III-IV (p = 0.73) o en EICH crónica (p = 0.2). Los trasplantes con donante haploidéntico y no emparentado mantuvieron su asociación negativa con mortalidad libre de enfermedad (HR 1.95; 95%IC 1.10-3.20 y HR 2.70; 95%IC 1.63-4.46), en análisis multivariado. El trasplante haploidéntico se asoció a mayor recaída y a menor supervivencia global. Esta experiencia mostró similar mortalidad libre de enfermedad entre trasplantes con donantes haploidénticos y no emparentados. Los trasplantes relacionados idénticos mostraron menores tasas de mortalidad libre de enfermedad.
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Hematopoietic Stem Cell Transplantation / Graft vs Host Disease Type of study: Observational study / Risk factors Limits: Adult / Humans Country/Region as subject: South America / Argentina Language: English Journal: Medicina (B.Aires) Journal subject: Medicine Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Argentina Institution/Affiliation country: FUNDALEU/AR / Fundación Favaloro/AR / Hospital Británico/AR / Hospital Italiano La Plata/AR / Hospital Italiano de Buenos Aires/AR / Hospital Privado de Córdoba/AR / Hospital Universitario Austral/AR / Instituto Alexander Fleming/AR

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Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Hematopoietic Stem Cell Transplantation / Graft vs Host Disease Type of study: Observational study / Risk factors Limits: Adult / Humans Country/Region as subject: South America / Argentina Language: English Journal: Medicina (B.Aires) Journal subject: Medicine Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Argentina Institution/Affiliation country: FUNDALEU/AR / Fundación Favaloro/AR / Hospital Británico/AR / Hospital Italiano La Plata/AR / Hospital Italiano de Buenos Aires/AR / Hospital Privado de Córdoba/AR / Hospital Universitario Austral/AR / Instituto Alexander Fleming/AR