Dimensiones aórticas en deportistas de elite / Aortic Diameters in Elite Athletes

RESUMEN

RESUMEN Introducción: Algunos autores sugieren que la dilatación aórtica forma parte del corazón de atleta. Las guías recientes proponen indexar los diámetros aórticos por superficie corporal (SC). En deportistas esta variable puede aumentar solo a expensas de la masa muscular y la indexación podría subestimar las dimensiones. El objetivo del estudio fue comparar los diámetros aórticos en jugadores de rugby de elite vs controles, evaluando distintas formas de cuantificación. Material y métodos: Se cuantificó mediante ecocardiografía el diámetro aórtico máximo (AoMax) y el diámetro máximo indexado a SC (AoSC). Se calculó en forma adicional el peso ideal esperado para cada individuo y se estableció el diámetro aórtico indexado por SC esperada (AoSCe). Se definió como dilatación un AoMax mayor que 40 mm o un AoSC/AoSCe mayor que 21 mm/m². Resultados: El AoMax fue mayor en deportistas (34,9 ± 2,6 vs 32,4 ± 2,9 mm; p < 0,01). Los atletas tuvieron una SC significativamente mayor y, en este contexto, presentaron menor AoSC (15,6 ± 1,2 vs 16,2 ± 1,6 mm/m2; p = 0,02). Al realizar el cálculo del peso ideal y comparar el AoSCe, no se observaron diferencias (16,6 ± 1,3 vs 16,3 ± 1,3 mm/m2; p = 0,2). El porcentaje de pacientes con AoMax mayor que 40 mm fue similar en controles y deportistas (2,3% y 1,7%; p = NS). Ningún paciente presentó diámetros indexados en rango patológico. Conclusiones: Los deportistas presentan mayores diámetros aórticos en términos absolutos, en contexto de una mayor SC. Debido al desarrollo muscular, la indexación por SC podría subestimar las dimensiones. El cálculo del AoSCe podría ser un parámetro útil. Las dimensiones aórticas en rango patológico deben ser consideradas anormales.

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Some authors suggest that aortic dilatation is part of the athlete's heart. The recent guidelines recommend indexing aortic diameters by body surface area (BSA). This variable can be greater in athletes due to increased muscle mass, and indexing for this parameter might underestimate the measurements. Objective: The aim of this study was to compare aortic dimensions between elite rugby athletes and controls, evaluating different methods of quantification. Methods: Maximum aortic diameter (MAD) and maximum diameter indexed by BSA (MAD-BSA) were quantified by echocardiography. The expected ideal weight was calculated for each individual and MAD was indexed by the expected body surface area (eBSA). Aortic dilatation was defined as MAD >40 mm or MAD-BSA to MAD-eBSA ratio >21 mm/m2. Results: Maximum aortic diameter was greater in athletes (34.9±2.6 mm vs.32.4±2.9 mm; p <0.01). Body surface area was significantly increased in athletes and, in this setting, MAD-BSA was lower (15.6±1.2 mm/m2 vs. 16.2±1.6 mm/m2; p=0.02). After estimating the ideal weight, MAD-eBSA was not significantly different in both populations (16.3±1.3 mm/m2 vs. 16.6±1.3 mm/m2; p=0.2) The percentage of patients with MAD >40 mm was similar in controls and athletes (2.3% vs. 1.7%, respectively; p=NS). None of the patients presented indexed diameters above the normal ranges. Conclusions: Elite rugby players present larger maximum aortic diameters in absolute values in the context of greater BSA. Due to increased muscle mass, indexing by BSA could underestimate the measurements. The MAD-eBSA ratio could be a useful parameter. Aortic diameters above reference values should be considered abnormal.