Prueba de ejercicio cardiopulmonar: valores de referencia en pacientes adolescentes y adultos con cardiopatías congénitas / Cardiopulmonary Exercise Testing: Reference Values in Adolescent and Adult Patients with Congenital Heart Diseases

RESUMEN

RESUMEN Introducción: La interpretación de la prueba de esfuerzo cardiopulmonar (PECP) en cardiopatías congénitas representa un desafío, ya que estas constituyen un grupo amplio con diferentes grados de gravedad. Objetivos: Obtener en nuestro centro valores de referencia para las variables medidas mediante la PECP en adolescentes y adultos con cardiopatías congénitas, con el objetivo de poder comparar entre pares los resultados esperados de la PECP según edad, sexo e igual patología. Material y Métodos: Se realizaron 799 PECP en 473 pacientes mayores de 17 años con distintas cardiopatías. Variables estudiadas VO2 pico (ml/kg/min), % predicho de VO2 pico, duración en segundos de la prueba (discriminada por sexo), VE/VCO2 slope y coeficiente R para el total de las pruebas. Análisis estadístico media y desvío estándar para cada variable, T test para las estudiadas por sexo. Resultados: El VO2 pico (ml/kg/min), el % predicho del VO2 pico y la duración de la prueba disminuyeron conforme aumentó la gravedad de la cardiopatía. El % predicho de VO2 pico corrige los valores de VO2 ml/kg/min por edad y sexo, por lo que constituye un dato más útil para la evaluación. El coeficiente R mayor que 1,1 indica que los pacientes realizaron una prueba máxima. El VE/VCO2 slope está aumentado en las cardiopatías graves. Conclusiones: Los valores de referencia de la PECP para las distintas cardiopatías congénitas son fundamentales, pues nos permiten comparar pacientes con igual patología. El % predicho de VO2 pico parece ser el dato más útil para este fin.

ABSTRACT

SUMMARY Background: The interpretation of cardiopulmonary exercise testing (CPET) in congenital heart diseases represents a challenge, since they constitute a large group of anomalies with different degrees of severity. Objectives: The aim of this study was to obtain reference values of CPET variables in adolescents and adults with congenital heart diseases in our center, to compare between peers the expected results of CPET according to age, gender and the same pathology. Methods: A total of 799 tests were performed in 473 patients older than 17 years with different congenital heart diseases. Variables studied were peak VO2 (ml/kg/min), percent-predicted peak VO2, test duration in seconds (discriminated by gender), VE/VCO2 slope and R coefficient for all the tests. Statistical analyses were conducted using mean and standard deviation for each variable and Student's t test for those studied by gender. Results: Peak VO2 (ml/kg/min), percent-predicted peak VO2, and test duration decreased as the severity of heart diseases increased. The percent-predicted peak VO2 corrects VO2 ml/kg/min values for age and sex, so it becomes a more useful variable for evaluation. An R coefficient greater than 1.1 indicates that patients performed a maximal test. The VE/VCO2 slope is increased in severe heart diseases. Conclusions: Reference CPET values for the different congenital heart diseases are essential, since they allow us to compare patients with the same pathology. The percent-predicted peak VO2 seems to be the most useful variable for this purpose.