Quality of life analysis after Whipple procedure. Retrospective cohort study / Análisis de calidad de vida en cirugía Whipple. Estudio de cohorte retrospectiva

ABSTRACT

Abstract Introduction Patient reported outcomes establish the patient's own perception about his/her health and enable the development of policies designed to improve health/disease processes. These are particularly helpful in the case of diseases with a significant impact on the patient's quality of life. Objective To compare the quality of life scores assessed using the EQ-5D-5L questionnaire in patients undergoing cephalic duodenopancreatectomy (Whipple procedure) and laparoscopic cholecystectomies in the same hospital. Methodology Retrospective cohort trial between July 2018 and February 2020. Patients programmed for cephalic duodenopancreatectomy were included, regardless of the type of pathology, and over 18 years old. Patients with carcinomatosis or vascular infiltration were excluded. The EQ-5D-5L was administered following Whipple surgery and compared against a control group (laparoscopic cholecystectomy). The demographic characteristics, the diagnosis, hospital stay and 60-day mortality were assessed. Results A total of 68 patients were included. The most frequent diagnosis was pancreatic cancer (30 %) in the Whipple group and lithiasis (100 %) in the control group. In the five dimensions assessed, there were no differences in terms of mobility (OR 0.41, 95 % CI [0.30-0.57], p = 0.103) and in terms of personal care (OR 0.42, 95 % CI [0.32-0.58], p = 0.254). There was a difference in daily life activities (OR 0.38, 95 % CI [0.27-0.54], p = 0.017), pain/malaise (OR 2.33, 95 % CI [0.99-5.48]), p = 0.013 and anxiety/depression (OR 0.39, 95 % CI [0.28-0.55], p = 0.019). The overall health perception was 80 points for Whipple (IQR 60-90) vs. 100 points for the control group (IQR 90-100). Conclusions Patients undergoing a Whipple procedure experience a health perception slightly lower than patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. This difference may be associated with increased pain, anxiety/depression and a reduction in their activities of daily life. The administration of the EQ-5D-5L questionnaire to measure quality of life is a friendly tool that used be used routinely to plan activities aimed at improving medical care.

RESUMEN

Resumen Introducción Los desenlaces informados por el paciente permiten establecer cuál es la percepción que tiene de su salud y crear políticas que mejoren procesos en salud/enfermedad. Son particularmente útiles en enfermedad que afectan la calidad de vida de forma importante. Objetivo Comparar las puntuaciones de calidad de vida evaluadas mediante el cuestionario EQ-5D-5L en pacientes sometidos a duodenopancreatectomía cefálica (procedimiento de Whipple) y colecistectomías laparoscópicas en el mismo centro hospitalario. Metodología Estudio de cohorte retrospectivo entre julio de 2018 y febrero de 2020. Se incluyeron pacientes programados para duodenopancreatectomía cefálica independientemente del tipo de patología y mayor de 18 años de edad; se excluyeron pacientes con carcinomatosis o infiltración vascular. Se aplicó el cuestionario EQ-5D-5L después de cirugía Whipple y se comparó con un grupo control (colecistectomía laparoscópica). Se evaluaron características demográficas, diagnóstico, estancia hospitalaria y mortalidad a 60 días. Resultados Se incluyeron 68 pacientes. El diagnóstico más frecuente fue cáncer de páncreas (30 %) en el grupo Whipple y litiasis (100 %) en el grupo control. En las 5 dimensiones evaluadas no hubo diferencias en movilidad (OR 0,41, IC 95 % [0,30-0,57], p = 0,103) y en cuidado personal (OR 0,42, IC 95 % [0,32-0,58], p = 0,254). Se encontró diferencia en actividades cotidianas (OR 0,38, IC 95 % [0,270,54], p = 0,017), dolor/malestar (OR 2,33, IC 95 % [0,99-5,48]), p = 0,013 y angustia/depresión (OR 0,39, IC 95 % [0,28-0,55], p = 0,019). La percepción general de salud fue 80 puntos para Whipple (RIQ60-90) vs. 100 puntos para el grupo control (RIC 90-100). Conclusiones Los pacientes sometidos a Whipple presentan una percepción de salud ligeramente menor que los pacientes de colecistectomía laparoscópica. Esta diferencia puede estar relacionada con el aumento en dolor, angustia/depresión y disminución en actividades cotidianas. La aplicación del cuestionario EQ-5D-5L para medición de calidad de vida es una herramienta fácil de aplicar que debería realizarse rutinariamente para planear intervenciones dirigidas a mejorar la atención médica.