Promoção da saúde em ambiente hospitalar e as práticas de cuidado de enfermeiros / Health promotion in the hospital environment and nursing care practices

RESUMO

A promoção da saúde constitui um processo de capacitação do indivíduo e comunidade para atuar na melhoria da qualidade de vida e saúde, incluindo maior participação e controle dos usuários. A adoção do cenário hospitalar como indutor de promoção da saúde implica incorporar um conceito ampliado de saúde e de cuidado. Destaca-se, neste estudo, a promoção da qualidade do cuidado ao paciente, nas diversas formas de expressão na assistência, incluindo os elementos da comunicação, educação em saúde, respeito às crenças, habilidades e o cuidado direcionado às necessidades do paciente em detrimento da doença. Diante do exposto, este estudo guia-se pela questão que ações de cuidado realizadas pelo enfermeiro representam ações de promoção da saúde no contexto hospitalar, conforme diretrizes presentes na Declaração de Budapeste? A pesquisa teve como objetivo geral analisar as práticas de cuidado do enfermeiro ao paciente referente às ações de promoção da saúde no contexto dos hospitais de ensino. Estudo do tipo misto, realizada em três hospitais de ensino de Recife-PE, Brasil, com amostra de 68 enfermeiros das enfermarias de clínica médica e cirúrgica. Um questionário de identificação das ações de promoção da saúde em ambiente hospitalar do tipo Likert foi construído e validado por juízes. Por meio deste questionário, identificou-se a prevalência do domínio D "qualidade e oferta da informação e comunicação com o paciente" entre as ações mais executadas pelo enfermeiro hospitalar. Baseado nos achados do questionário, grupos focais foram realizados e permitiram identificar três categorias "Ambiente hospitalar fatores limitadores da promoção da saúde"; "Trabalho em equipe e o enfermeiro como mediador" e "A promoção da saúde e o enfermeiro no ambiente hospitalar". As ações mais realizadas pelos enfermeiros se referiam ao estímulo do papel ativo do paciente, atenção multidisciplinar e qualidade da comunicação e informação durante o internamento, os quais remetem ao papel de mediador atribuído ao enfermeiro no ambiente hospitalar. Criar ambientes de suporte foi pouco citado no estudo como parte dos cuidados ao paciente. A sobrecarga de trabalho e escassez de materiais foram destacadas nas falas dos enfermeiros, demonstrando o impacto da organização hospitalar na atenção ao paciente. Liderança, autonomia, empoderamento e tomada de decisão foram valorizados pelos enfermeiros como atributos do trabalho. Concluiu-se que os cuidados de enfermagem ao paciente não representam ações deliberadas baseadas em conhecimentos e habilidades amparadas nos preceitos de promoção da saúde no contexto hospitalar. Essas ações são enfocadas na recuperação da doença. É importante o desenvolvimento de planos de ensino na formação profissional que abranjam a promoção da saúde em todos os níveis de atenção, visto que não se limita ao campo da atenção primária. A educação permanente nos hospitais deve incluir a formação de competências e habilidades de enfermeiros e demais profissionais para promoção da saúde no contexto hospitalar.(AU)