Les traumatismes majeurs du rein : aspects diagnostiques et thérapeutiques au CHU-Gabriel Touré de Bamako au Mali

RESUMEN

Le but de ce travail était d'évaluer la prise en charge des traumatismes majeurs du rein dans un hôpital de troisième référence au Mali.Patient et méthodesIl s'agit d'une étude rétrospective portant sur 7 cas de traumatismes majeurs du rein, colligés au service d'urologie de l'Hôpital Gabriel Touré de Bamako sur une période de 15 mois.Résultats Les patients se répartissaient en 6 hommes et 1 femme.Nous avons enregistré6 cas de traumatisme fermé et 1 cas de plaie pénétrante du rein. L'âge moyen était de 19 ans. Les étiologies étaient dominées par les accidents de la circulation. Les principaux signes cliniques étaient l'hématurie et les lombalgies. L'état hémodynamique était stable à l'entrée.L'échographie puis la tomodensitométrie rénale ont été réalisées chez tous les patients permettant le diagnostic de traumatisme rénal.Le bilan radiologique permettait de classer les traumatismes selonl'AAST (American Association for the Surgery of Trauma) en 3 cas de grade IV, et 4 cas de grade III.Notre prise en charge, a consisté en un traitement conservateur chez 5 patients et une chirurgie différée chez 2 patients. L'exploration chirurgicale réalisée a aboutit à une néphrectomie. Par ailleurs, 1 patient a présenté un urinome ayant régressé spontanément au cours de l'hospitalisation. L'évolution clinique était favorable chez tous les patients avec un délai moyen de 3 mois. La tension artérielle était normale chez tous les patients de même que le dosage du taux sérique de la créatinine. Le contrôle radiologique effectué chez les patients ayant présenté un traumatisme au stade IV a montré une reconstruction du rein et une absence d'extravasion de produit de contraste.Conclusion:Les traumatismes du rein sont de plus en plus fréquents. Cette situation est liée à l'augmentation des accidents de la voie publique. Le traitement conservateur même en cas de traumatisme majeur reste la méthode thérapeutique de choix en l'absence d'instabilité hémodynamique. Une surveillance accrue des traumatismes pénétrants par armes à feu semble indispensable pour une exploration chirurgicale précoce en cas de nécessité