Diagnostic du paludisme severe : comparaison de la technique de PCR en temps reel versus microscopie; a Kinshasa; Republique Democratique du Congo

RESUMEN

Contexte Le controle du paludisme depend de la rapidite et de la qualite d'un diagnostic correct. En depit de sa sensibilite diagnostique superieure a la microscopie; l'usage de la PCR n'est limite a ce jour qu'a quelques laboratoires specialises. Cette etude a evalue la performance de la PCR en temps reel pour le diagnostic du paludisme comparee a la microscopie.Methodes Deux cent-treize lames portant des gouttes epaisses ont ete aleatoirement selectionnees du service pediatrique d'une clinique de Kinshasa. Une identification des Plasmodiums par microscopie et par PCR en temps reel specifique aux especes plasmodiales; basee sur de l'ADN extrait a partir des gouttes epaisses; a ete realisee. La performance de la PCR en temps reel et l'accord avec la microscopie ont ete evalues a l'aide du test Kappa de Cohen et en calculant la specificite et la sensibilite.Resultats Le P. falciparum a ete retrouve sur 184/213 echantillons (86;3%); parmi lesquels une infection mixte. La PCR en temps reel a par contre decele 202 (94;8%) echantillons positifs a P. falciparum dont 3 infections mixtes. Ses resultats etaient en accord avec ceux de la microscopie pour 195 (91;5%) echantillons. La sensibilite de la microscopie; comparee a la PCR etait de 91;09% et sa specificite de 100%.Conclusion: Meme en utilisant les gouttes epaisses comme source d'ADN plasmodial; la PCR en temps reel demeure plus sensible que la microscopie et plus precise pour la detection des infections mixtes. Qouique non encore de pratique routiniere dans les pays en voie de developpement; la tecnique de PCR en temps reel peut tirer un net interet dans les etudes epidemiologiques evaluant la chimioresistance de P. falciparum ou pour l'identification des especes plasmodiales