Trypanosomiase humaine africaine. Etude d' un score de presomption de diagnostic au Congo

RESUMEN

Une enquete cas-temoins a ete realisee au Congo afin de definir une grille de score de presomption de la maladie du sommeil a T.b. gambiense basee sur une selection de criteres cliniques et epidemiologiques de la trypanosomiase; utilisable par les structures sanitaires peripheriques. L'enquete a ete realisee sur 163 cas et 326 temoins. Les signes cliniques et les symptomes retenus sont fievre; cephalees; prurit et lesions de grattage; diarrhee; odemes; adenopathies cervicales; troubles du sommeil; troubles de l'appetit; troubles sexuels; psychisme; signes neurologiques et autres troubles cliniques mineurs. Les autres criteres retenus sont les antecedents de trypanoso- miase humaine africaine (THA) et /'existence dun cheptel dans la concession. L'analyse des resultats confirme qu'il n'existe pas de critere ou groupe de criteres pathognomo-niques. Aucun des criteres selectionnes n'est suffisamment discriminant pour permettre une selection des trypanosomes parmi des consultants. Une grille de score de presomption semble donc de peu d'utilite au niveau peripherique; ceci est d'autant plus vrai si l'on considere l'augmentation de la charge de travail. Le faible pouvoir discriminant des signes cliniques et des symptomes ainsi que des autres parametres de la trypanosomiase africaine met en evidence la difficulte de mise en place dune strategie d'integration efficiente en temps qu'outil diagnostique precoce