Analyse des déterminants de la qualité de la microscopie pour la lutte contre la tuberculose dans les laboratoires des centres de santé de la région de Dakar

RESUMEN

Introduction: Dans le but d'améliorer la qualité de la microscopie dans le cadre du dépistage et du suivi des patients atteints de tuberculose pulmonaire; une étude des déterminants de la qualité de la microscopie a été réalisée dans les laboratoires des centres de santé de Dakar; Sénégal. Matériels et Méthodes Il s'agit d'une étude épidémiologique de type transversal qui s'est déroulée dans la période du 19 avril au 05 mai 2004. Elle a consisté en une série d'observations; d'entretiens; de revue des registres de laboratoire et a une relecture et recoloration; au niveau du Laboratoire National de Reference du Programme National de lutte contre la Tuberculose (LNR); de 50 lames collectées au hasard dans les centres de santé de Dakar. Résultats Il ressort de cette étude qu'il n'y avait pas de lien statistiquement significatif entre les facteurs de risque d' erreurs tels que la surcharge du travail; le mauvais état du microscope; le manque de compétence et les erreurs observées dans certains laboratoires. Par contre l'aspect des frottis; l'épaisseur des frottis et la présence de cristaux pouvait altérer la qualité de la microscopie car on a trouve qu'il existait une liaison statistiquement significative entre la qualité de la microscopie et ces différents déterminants. Par ailleurs on a noté une bonne concordance des résultats de ces laboratoires avec ceux du LNR (test Kappa = 0;981; p 0;0001). Conclusions: Au vu de ces résultats; nous recommandons un renforcement des compétences (formation/recyclage) régulier des laborantins et une mise en place d'un système de contrôle de la qualité de la microscopie; interne au sein des laboratoires mais aussi externe par le biais du Laboratoire National de Référence