Les goitres nodulaires toxiques

RESUMEN

Introduction: Jusqu'ici; aucune etude dans notre pays n'avait porte specifiquement sur les goitres nodulaires toxiques. Elles n'ont ete citees que dans des etudes generales des hyperthyroidies. Methodes Il s'agit d'une etude retrospective de 62cas de goitres nodulaires toxiques colliges entre 1979 et 1999 a la clinique medicale 2 du CHU de Dakar. Le diagnostic de nodule toxique a ete retenu sur les criteres suivants la coexistence d'un ou plusieurs nodules thyroidiens et de signes de thyrotoxicose; l'existence d'un nodule hyperfixiant a la scintigraphie thyroidienne a l'iode 131; l'elevation des hormones thyroidiennes T3 et/ou T4. Nous nous sommes interesses aux aspects epidemiologiques; cliniques; aux complications et aux aspects therapeutiques et evolutifs. Resultats Il s'agissait de 49 nodules uniques (79;03) et de 13 goitres multi nodulaires (20;97). Dans les cas de nodules uniques; l'age moyen etait de 40 ans; le sexe ratio de 0;04 (47 femmes; 2 hommes). Le nodule etait cliniquement decelable dans 47 cas (95;9) et extinctif dans73;5; La cardiothyreose existait dans 34;6des cas. En cas de goitre multi nodulaire; l'age moyen etait de 45ans; le sexe feminin dans tous les cas. Le goitre etait cliniquement decelable chez 12 patients (95;3). La cardiothyreose existait dans 46;15des cas. 62des patients ont ete perdus de vue en cours de traitement d'equilibration de l'hyperthyroidie. Sur les 37adresses en chirurgie; seuls deux ont ete revus apres thyroidectomie. Conclusion: Cette etude confirme la predominance du goitre nodulaire toxique chez la femme jeune; sa gravite par la frequence de la cardiothyreose et souligne les difficultes liees a la prise en charge therapeutique