Traitement par fixateur externe des fractures ouvertes des membres : à propos de 38 Cas

RESUMEN

Introduction / But. De nouveaux types de fixateurs externes sont utilisés dans le traitement des fractures ouvertes, seuls ou associés aux techniques d'aide à la consolidation. Leur application varie en fonction du contexte médical et technologique. L'objectif de ce travail était d'étudier les résultats du traitement des fractures ouvertes dans notre contexte de sous équipement. Matériel et Méthodes. Notre étude transversale descriptive rétrospective réalisée entre janvier 2012 et décembre 2014 a concerné 38 patients totalisant 40 fractures ouvertes dont 28 étaient classées type III de Cauchoix ­ Duparc et 12 type IIb de Cauchois ­Duparc. L'âge moyen des patients était 33,7 ans (18 et 63 ans). La fixation externe des lésions osseuses était réalisée dans un délai moyen de 5 jours (6 heures et 14 jours). Les résultats anatomiques et fonctionnels ont été analysés. Résultats. La cicatrisation des parties molles a été obtenue en moyenne à 5 mois (1 mois et 13 mois) et la consolidation osseuse était acquise en moyenne à 6 mois (4 mois et 9 mois) chez 36 patients. Un cas de pseudarthrose septique du tibia traité par greffe inter-tibio-fibulaire après guérison de l'infection et un cas de pseudarthrose aseptique du fémur traité par greffe et ostéosynthèse ont été observées. La durée d'hospitalisation des malades variait entre 24 et 330 jours. Sur le plan fonctionnel, la marche était normale, indolore et sans boiterie chez 11 patients ; elle était douloureuse avec boiterie chez 14 patients et nécessitait l'aide d'une canne chez 13 patients. Conclusion. Le fixateur externe a une place indiscutable dans le traitement des fractures ouvertes graves des membres en Afrique subsaharienne. Tout chirurgien traumatologue doit désormais maitriser non seulement la technique de fixation mais aussi la réalisation des lambeaux de divers types