Emergence de souches d'entérobactéries résistantes aux fluoroquinones dans les cultures des plaies diabétiques compliquées d'ostéites à Abidjan (Côte d'Ivoire)

RESUMEN

Objectif. Décrire les caractéristiques épidémiologiques et microbiologiques des pieds diabétiques compliqués d'ostéite à Abidjan. Méthodes. Il s'agit d'une étude transversale, rétrospective ayant concerné 71 prélèvements bactériologiques (écouvillonnage) suivis d'une culture en présence d'un pied diabétique avec ostéite, colligés dans le service d'endocrinologie ­ Diabétologie du CHU de Yopougon (Abidjan) de 2002 à 2012. Résultats. La population d'étude était constituée de 71 patients dont 92,2% diabétiques de type 2, d'âge moyen 56,6± 12,6 ans, de durée moyenne d'évolution du diabète 10,4±8 avec une moyenne glycémique à 3,33±1,54 g/l et au stade de multiples complications du diabète. Le facteur déclenchant de la plaie était souvent un traumatisme (21,1%), une phlyctène spontanée (21,1%) ou un pied d'athlète (12,2%). Parmi les 71 patients avec pieds diabétiques compliqués d'ostéite ayant bénéficié d'un prélèvement, 51 cultures ont été positives soit 71,83 % des cas. Elles ont été le plus souvent monomicrobiennes 42 soit 82,3% des cas. A l'issue des examens microbiologiques 61 germes ont été isolés repartis selon les familles, les espèces et sous espèces. Parmi ces germes 60,65% étaient des bacilles Gram négatif, dont 86,5 % d'Entérobactéries, et 39,35% des Cocci Gram positif. La recherche de germes anaérobies n'a pas êté réalisée. En fonction des espèces, Escherichia coli a été isolé dans 35,13% des cas et les staphylocoques aureus ont été isolés dans 18% des cas. Au total 52,7% dessouches d'entérobactéries étaient résistantes aux quinolones et 22,7 des souches de Staphylocoque étaient méticillino-résistants. Conclusion. L'écologie bactérienne des pieds diabétiques compliqués d'ostéite est dominée par des souches d'entérobactéries résistantes aux antibiotiques usuels