Propositions pour une stratégie alternative de lutte contre la trypanosomiase humaine africaine en Afrique Centrale

RESUMEN

Autour de l'execution du Programme National de Lutte contre la Trypanosomiase en Republique Centrafricaine au cours de la periode 1990-1992 s'est instauree une reflexion valant proposition pour une approche strategique differente. La chaine de prospection alors utilisee reposait sur des methodes classiques de depistage immunologique; de recherche parasitologique et de traitement des trypanosomes averes. Un piegeage etait par ailleurs entrepris. En depit des contraintes habituelles; politiques et techniques; qui pesent sur les programmes de lutte; le Programme National a connu un deroulement satisfaisant pendant deux ans. Pourtant; du fait de la strategie utilisee dans le foyer hyper-endemique de Nola; de nombreux suspects immunologiques ne rentraient pas en traitement; en meme temps que restait stable l'incidence. La nouvelle strategie proposee consiste a instaurer un traitement pour tous les suspects immunologiques meme si la recherche parasitaire reste negative. L'inconvenient principal de cette approche se situe au niveau du traitement a la Pentamidine de sujets consideres a tort en phase I (faux positifs immunologiques). Le risque iatrogene discute est celui d'un diabete potentiellement induit. D'autres contraintes; logistiques; d'acceptabilite et de faisabilite doivent etre apprecies. Pourtant; face a un foyer hyper-endemique; il semble judicieux de proposer aux autorites nationales ce changement strategique