Résultats à 8 ans des arthroplasties totales de hanche par cupule à double mobilité

RESUMEN

But La cupule à double mobilité est utilisée en chirurgie primaire chez les patients à haut risque d'instabilité postopératoire de la hanche et dans les reprises pour instabilité en rapport avec la pièce cotyloïdienne. Le but de ce travail était d'évaluer les résultats préliminaires au recul moyen de 8 ans des prothèses avec cupule à double mobilité de deuxième génération. Matériel et méthodes Cette étude rétrospective réalisée entre avril 2005 et décembre 2006 a concerné 33 patients (35 hanches) dont l'âge moyen était de 75 ans (extrêmes 65 et 82 ans). Pour 32 hanches, il s'agissait d'une arthroplastie de première intention. Toutes les cupules étaient de type NovaeTM . Le score PMA moyen était de 7,4. Le score moyen d'activité selon Devane était de 2,4 . Selon les critères de Charnley les hanches étaient classées A(n=29), B(n=5), et C(n=1). L'évaluation radiologique était basée sur les critères de Delee et Charnley, Gruen et Callaghan, et Brooker. L'évaluation radioclinique a été faite selon Sedel. Résultats L'évaluation finale a concerné 28 patients (30 hanches). Le recul moyen était de 100 mois (extrêmes 89 et 111 mois). Le score PMA moyen était de 17. Les résultats étaient excellents et très bons dans 27 (90%) hanches, bons dans 2 (7%), et passable dans 1 (3% ). Le score d'activité de Devane moyen était de 3,7. Selon Lee et Charnley, trois cas de liséré ont été notés en zone I et II. Selon le score de Callaghan et Gruen, deux cas de liséré dans les zones 1 et 7 ont été objectivés. Selon Brooker, les ossifications ont été classées en Stade 1 dans cinq cas et Stade 2 dans deux. Selon Sedel, les patients étaient repartis en stade Stade A(n= 25 ; 89,3%) , Stade B(n= 2 ;7,1%), et Stade C (n= 1;3,6%). Deux luxations de la grande articulation ont été notées. Il n'y avait pas de luxation intraprothétique. Deux descellements aseptiques de la cupule ont été enregistrés. Conclusion: Cette étude préliminaire montre que les cupules à double mobilité donnent de bons résultats fonctionnels au recul moyen de 8 ans. La stabilité des implants est bonne