Le mal de pott sous occipital revele par un abces retro pharyngien a propos d'un cas

RESUMEN

Introduction: Le mal de Pott est la localisation la plus frequente de la tuberculose osteo-articulaire. La localisation sous occipitale reste exceptionnelle. Observation Enfant age de 12 ans; originaire de Sidi Bouzid; bien vaccine a consulte pour des cervicalgies et une dysphagie. L'examen clinique a revele un bombement de la paroi posterieure de l'oropharynx ainsi qu'une tumefaction basicervicale fistulisee a la peau. Une IRM du rachis cervical ainsi que le scanner cervico-thoracique ont objective une collection retro pharyngee associee a des adenopathies mediastinales necrosees et une lesion retractile pulmonaire lobaire superieure gauche. Le malade a eu une incision et drainage de l'abces retropharyngien en urgence. Le bilan biologique a objective une vitesse de sedimentation elevee a 112 a la premiere heure. L'IDR a la tuberculine etait negative mais le prelevement pour examen bacteriologique et recherche de BK etait positif. Le diagnostic de mal de Pott sous occipital associe a une localisation tuberculeuse pulmonaire a ete retenu. Le traitement anti-tuberculeux a ete maintenu pendant 11 mois avec une bonne evolution. Le recul est de 6 ans. Discussion: La localisation sous occipitale du mal de Pott est rare. Les cervicalgies constituent le motif de consultation le plus frequent. Cependant; la dysphagie et l'abces retropharyngien peuvent etre revelateurs. L'imagerie par resonance magnetique est necessaire afin d'evoquer le diagnostic de facon precoce. Le diagnostic de certitude se fait par la mise en evidence du bacille de Koch au niveau du foyer pottique. Le traitement est base sur la chimiotherapie antituberculeuse pendant 11 mois complete eventuellement par une stabilisation orthopedique ou chirurgicale de la charniere cervico-occipitale