Rhinorrhée cérébrospinale: difficultés thérapeutiques et facteurs d'échec

RESUMEN

Introduction: La rhinorrhee cerebrospinale (rCS) resulte d'une breche osteomeningee faisant communiquer les cavites naso-sinusiennes avec les espaces sous-arachnoidiens. Sa gravite est liee au risque de complications infectieuses endocraniennes. Objectifs discuter les modalites de prise en charge de la rCS et en analyser les facteurs d'echec. Patients et methode Il s'agit d'une etude retrospective a propos de 15 patients presentant une rhinorrhee cerebrospinale en rapport avec une breche meningee traitee dans notre service. Resultats L'age moyen de nos patients etait de 44;9 ans. Le motif de consultation etait une rhinorrhee claire intermittente. la notion de meningite etait rapportee dans 2cas. Un scanner du massif facial etait pratique dans tous les cas. Une cisterno IRM etait pratiquee dans 7 cas. La voie endoscopique etait adoptee dans14 cas et la voie combinee dans 1 cas. L'interposition de la greffe etait faite selon la procedure overlay dans tous les cas. Deux recidives ont ete notees et ont ete reprises chirurgicalement avec succes. Conclusion: La voie endonasale est une approche efficace et non invasive des breches osteomeningees. elle trouve son indication meme en cas d'echec de la voie transcranienne