Prise en charge des complications orbitaires et endocraniennes des sinusites bacteriennes aigues

RESUMEN

Les complications orbitaires et endocraniennes des sinusites aigues infectieuses posent un probleme diagnostique et therapeutique Le but de notre travail est de proposer un algorithme de prise en charge de ces complications a travers une revue de litterature Les sinusites de la base du crane (frontal; sphenoidal et ethmoidal) sont les plus frequents en cause de complications endocraniennes. Les atteintes orbitaires sont le plus souvent consecutives a des sinusites ethmoidales chez l'enfant et fronto-maxillaires chez l'adulte. L'imagerie joue un role important dans le diagnostic precoce et precis de ces affections et pour guider le traitement. Le traitement du foyer sinusien est systematique aussi bien pour les complications orbitaires ou endocraniennes si l'indication chirurgicale est retenue. Les complications orbitaires sont traitees par des antibiotiques visant les bacteries en cause avec des indications chirurgicales selon la classification scannographique de Chandler. Le traitement est desormais plus conservateur notamment pour l'abces sous perioste. Pour les complications endocraniennes le traitement est base sur un traitement medical antibiotique. Le geste chirurgical serait fait en fonction du resultat de l'imagerie. Le pronostic est ameliore actuellement grace a la precocite du diagnostic; ainsi qu'aux progres rapportes dans le domaine de la chirurgie endonasale