Les facteurs predilectifs de malignite des nodules thyroidiens : a propos de 412 cas

RESUMEN

Introduction: Les nodules thyroidiens constituent la pathologie thyroidienne la plus frequente. Ils posent surtout le probleme de leur prise en charge. La recherche d'une etiologie cancereuse reste la principale preoccupation. Materiels et methodes Nous proposons une etude retrospective; portant sur 412 patients porteurs de nodules thyroidiens uniques ou multiples; colliges sur une periode de 5 ans (1998-2002). Nous avons realise une etude statistique comparant deux groupes de patients le groupe I comprenant tous les patients porteurs de nodules malins pris en charge au cours de la periode d'etude; ils sont au nombre de 103. Et le groupe II est constitue de 309 patients temoins pris au hasard porteurs de nodules benins egalement pris en charge entre 1998 et 2002. Resultats Les facteurs predictifs de malignite d'un nodule thyroidien; juges significatifs au terme de l'etude statistique univariee; etaient l'age inferieur a 30 ans; l'adenopathie revelatrice; la consistance dure du nodule; sa fixite; son caractere irregulier et ses limites floues a la palpation; la presence d'une adenopathie a l'examen; l'association a une anemie. Et a l'echographie; la structure mixte; les limites irregulieres; la presence de microcalcifications et la visualisation d'une vascularisation intranodulaire avec ou sans vascularisation perinodulaire. Seuls 4 facteurs etaient significatifs a l'etude multivariee l'age inferieur a 30 ans; l'anemie; l'echostructure mixte et l'hypervascularisation au doppler. Conclusion: Bien que ces facteurs sont fortement predictifs de malignite; aucun examen clinique ou paraclinique n'est suffisant a lui seul; le clinicien doit alors se baser sur un faisceau d'arguments pour adopter une conduite pratique parfois lourde de consequences