L'incompatiblite foeto-maternelle anti-plaquettaire: a propos de 238 gestantes a Cotonou

RESUMO

En Afrique l'incompatibilite foeto-maternelle est le plus souvent percue sous l'angle des incompatibili-tes erythrocytaires. Cette incompatibilite peut aussi se manifester par une destruction des plaquettes sensibilisees par les anticorps (Ac) d'une mere soit auto immunisee; soit allo-immunisee contre des antigenes (Ag) plaquettaires fotaux transmis par le pere mais absents chez la mere.Sur une periode de 8 mois; 238 gestantes de moins de 7 mois de grossesse ont ete suivies 109 parmi elles sont phenotypees pour les Ag plaquettaires specifiques et toutes ont subi des tests de depistage et d'identification d'anticorps anti-plaquettaires par la technique du MAIPA. Durant cette periode; les enfants nes de meres immunisees ont ete examines a la recherche d'une thrombopenie et de signes cliniques de spoliation sanguine.Les genotypes les plus frequemment rencontres sont HPA-1a/1a (81;65) ; HPA-5a/5a (62;39) ; HPA-3a/3b (52;3) ; HPA-3a/3a (41;28) et HPA-5a/5b (35;78)79;2des gestantes ont developpe des auto-Ac contre le complexe glycoproteique IIb IIIa. La fre-quence de l'auto-immunisation semble inversement proportionnelle a la gestite. Chez quatre gestan-tes (1;7) dont 3 primigestes; des allo-Ac sont detectes contre l'Ag HPA-5b.Des 4 enfants nes de meres immunisees dans la periode de suivi; aucun n'a pose de probleme clini-que. Par contre 2 ont ete thrombopeniques des la naissance (109 et 9 G/L) mais leurs nombres de plaquettes se sont spontanement normalises au 3eme jour de naissance