Adaptation posologique de la metformine chez le sujet insuffisant rénal chronique

RESUMO

L'insuffisance rénale chronique est une maladie grave et fréquente qui est d'autant plus élevée chez les patients diabétiques et notamment de type 2 parmi lesquels la moitié souffre d'une insuffisance rénale chronique (IRC) définie par un débit de filtration glomérulaire (DFG) inférieur à 60 ml/mi /1.73 m2 et/ou une microalbuminurie ≥ 30 mg/g. La metformine étant le traitement de première intention, son adaptation posologique à la fonction rénale est primordiale. Afin de définir un outil fiable pour les prescripteurs,nous avons évalué les recommandations des résumés des caractéristiques produit (RCP) de 46 spécialités et celles de 3 sociétés savantes internationales. Les RCP de 3 spécialités émettent des recommandations claires, 2 ne sont pas précisent et 41 recommandent une adaptation à la fonction rénale des patients âgés. Les sociétés savantes recommandent une utilisation de la metformine jusqu'à une valeur de DFG de 30 ml/min. Cette étude a montré que les RCP étaient peu fiables et que les prescripteurs devaient davantage se baser sur des recommandations d'experts validées. Un des rôles du pharmacien hospitalier est de diffuser les recommandations et d'aider le prescripteur dans le choix du meilleur traitement adapté à la fonction rénale des patients