Résistance bactérienne au cours des infections urinaires chez les patients diabétiques au CNHU-HKM de Cotonou, Bénin

RESUMEN

Introduction: La prévalence et le risque d'infection urinaire sont élevés chez le patient diabétique. L'objectif de notre travail était d'identifier les germes responsables d'infection urinaire et d'étudier leur comportement vis-à-vis des antibiotiques testés. Méthode Il s'agissait d'une étude transversale et descriptive ayant porté sur les comptes rendus de 78 cas d'examen cytobactériologique des urines (ECBU) réalisés sur une période de 45 mois s'étendant de janvier 2012 à septembre 2015. Le diagnostic de l'infection urinaire a été retenu en présence d'une bactériurie positive c'est-à-dire une bactériurie du milieu de jet ≥ 105 cfu/ml chez la femme et ≥ 104 cfu/ml chez l'homme ou une bactériurie d'urines prélevées dans une sonde à demeure ≥ 102 cfu/ml. Résultats Sur les 666 diabétiques hospitalisés, 78 avaient réalisé un ECBU et parmi les ECBU réalisés 46 étaient positifs. L'âge moyen des patients inclus dans notre travail était de 53,1 ± 15,7 ans avec des extrêmes de 22 ans et 87ans. Le sexe féminin était plus représenté (58,4%) soit une sex ratio de 0,71. L'Escherichia coli était le germe le plus fréquent (47,83% des cas), suivi du Klebsiella pneumoniae (19,57% des cas), du Streptococcus agalactiae (6,52% des cas), Staphylococcus epidermidis (4,3%). Concernant les betalactamines testées, le taux de résistance était de 85% pour l'ampicilline, 84% pour l'amoxicilline, 91% pour l'oxacilline, 59% pour la ceftriaxone et 10% pour l'imipénème. Quant aux quinolones, le taux de résistance était de 74% pour la norfloxacine et 67% pour la ciprofloxacine. De faibles taux de résistance ont été retrouvés pour la nétilmicine (33%), le thiamphénicol (28%) et la nitrofurantoine (26%). Conclusion: Le germe le plus fréquent était l'Escherichia coli. Le taux de résistance bactérienne était très élevée pour les betalactamines et les quinolones mais relativement plus faible pour les phénicolés, les aminosides et les nitrofuranes. Ces données devraient être prises en compte lors de toute antibiothérapie à visée urinaire surtout probabiliste