Errance diagnostique des épilepsies symptomatiques en Afrique : Cas de la sclérose mésio-temporale chez une fille gabonaise

RESUMEN

Nous rapportons le cas d'une fille gabonaise, âgé de 12 ans, sans antécédent particulier, ayant présenté une sclérose mésio-temporale droite dans les suites de crise épileptique plusieurs épisodes non contrôlées par les antiépileptiques. Cas clinique Hospitalisée en neurologie au centre hospitalier universitaire(CHU) de Libreville, pour crise épileptique partielle à type de mouvements stéréotypés et répétitifs de mâchonnements et parfois de crise tonicoclonique généralisée, avec morsure latérale de la langue, perte d'urine et amnésie postcritique. L'imagerie par résonance magnétique(IRM) cérébrale en coupe coronale était constituée d'un hypersignal en T2 et T2 FLAIR de la région hippocampique droite témoignant une sclérose mésio-temporale droite. L'électro-encéphalogramme(EEG) était constitué de grapho éléments en fronto-pariétale bilatérale et en temporale droite. Le diagnostic d'épilepsie sur sclérose mésio-temporale était retenu en tenant compte d'un faisceau d'arguments cliniques et paracliniques. Mise sous Lamotrigine et phénobarbital après trois (3) semaines de traitement, l'évolution était stationnaire marquée par la persistance des crises épileptiques. Conclusion: La sclérose mésio-temporale est une cause sous-estimée d'épilepsie temporale chez l'enfant. Notre observation souligne le fait qu'elle est rare dans les hospitalisations de neurologie et qu'il s'agit d'une épilepsie pharmaco-résistante